2019年09月05日
第1次提问
我母亲今年50多岁,近期查出患有三叉神经痛,但是根据三叉神经痛病症特点,有两点不符,一,持续时间较长,多为一个小时以上。二,无扳机点。 做核磁诊断是右侧基底节区腔隙性脑梗死和双侧上额窦及筛窦炎症。我想问的是诱发三叉神经痛的是否为炎症或者心脑血管问题,最近在打消炎针和疏通脑血管药物。
2019年09月05日
勾海燕医生
您好 感谢您的信任 抱歉回复晚了。目前患者已经确诊是三叉神经痛了吗?还是您自己根据患者症状对照网上诊断的?三叉神经是管理脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌运动的神经。
如果颜面部发生疼痛,且疼痛有以下的特征:
反复发作的短暂性剧烈疼痛,可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛,多突发突止,每次可持续数秒到数十秒;不发作时完全正常;吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水、甚至不小心摸了一下脸的某一区域,都可诱发疼痛发作。
根据病因的不同,三叉神经痛可分为:原发性三叉神经痛,即找不到明确病因;继发性三叉神经痛,有器质性病变。医生会通过影像检查,来辨别发病原因。如果检查结果都没有问题的话,就考虑为原发性三叉神经痛。
1. 继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会做手术将其斩草除根。
2. 原发性三叉神经痛
对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为「漏电学说」:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了「短路」。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于 40 岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗:药物治疗:首选卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其「短路」的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。手术疗法:开颅微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理大致就是将血管和漏电的三叉神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。其他:比如伽马刀治疗、射频热熔半月神经节等治疗方法。
2019年09月05日
第2次提问
我母亲已经去了各大医院诊断可能为三叉神经痛,在此之前误吃了消炎药以为是牙髓炎,病疼痛消失几天,之后又发作,疼痛持续时间长,疼痛剧烈,后又针灸治疗,效果不佳。在此期间服用马卡西平效果也不是很理想并伴有头晕嗜睡症状,于是停用马卡西平,停用期间并未疼痛加剧。我们怀疑炎症或心脑血管引发的三叉神经痛,并以此注射头孢,舒血宁等,使疼痛减轻很多,现在疼痛处在可接受范围,就是不知道为药物对疼痛的抑制作用,还是对症治疗的过程中疼痛。麻烦医生了
2019年09月05日
勾海燕医生
您好 感谢您的信任 抱歉回复晚了。建议您可以带患者去医院的功能神经外科做一下微血管减压术,也属于一种微创手术,很多三叉神经痛的病因是由于神经受压导致的,因此针灸是没有用处的,抗炎治疗不会对疾病产生效果,活血药物也是暂时缓解不解决根本问题。

TA的问答

症状及患病时长:昨日下午出现右下肢发麻 确诊高血压三年 糖尿病两年 就医及用药情况: 服用氢氯噻嗪 二甲双胍 需要解答的问题: 拍片显示脑梗死症状及患病时长:偏头痛大概十年,长期出于封闭环境或者冷空气刺激会有偏头痛症状,月经前第一天常会出现偏头痛,头痛时吃阿咖酚散。大概三年前开始出现睡眠障碍,多梦,睡不沉,曾服用艾司唑仑7天,没有一天睡着了,后来吃褪黑素间歇性能睡,吃了大概半年。本人从事科研工作,可能跟长期高强度脑力劳动有关。有喝咖啡的习惯。 就医及用药情况:阿咖酚散,艾司唑仑,中药,褪黑素, 需要解答的问题:如何改善月经前偏头痛和睡眠问题,需要做什么检查吗?症状及患病时长:一年内高热惊厥后,多次发烧惊厥,近日感染轮状病毒,又一天惊厥三次 就医及用药情况:现住院后,已稳定。核磁共振做了脑电图,做了CT,做了。全部都没有发现问题 需要解答的问题:以后的日子怎么过,不能天天住院症状及患病时长:3年高血压,高140、低90-100;今年10月24日突然头疼头晕,伴随血压升高、110-150,多吃了一片降压药有好转,这次入院拍核磁共振检查有脑梗(图6-9);随后拍了ct片子检查血管,右侧颈动脉一处狭窄(图1-5),初步意见让做支架,后来又问了问,说很可能是先天性,不用治疗,左侧畅通就可以了。就出院了,目前血压虽然高,低90左右、高130左右,但没有任何不适。 就医及用药情况:吲达帕胺片降压的;阿斯匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治脑梗的。 需要解答的问题:请问右侧颈动脉狭窄真的可以不用治疗么?如果需要治疗,采用哪种治疗方式最好。 谢谢医生。症状及患病时长: 81岁,女,现在感觉左侧身体灼热,但并不发烧。症状到目前持续了一个多月 就医及用药情况: 6月中旬检查结果:1. 脑梗死(脑干) 2. 脑出血(右侧丘脑,基底节区),头颈部动脉粥样硬化基底动脉狄窄 右侧大脑前动脉重度狭窄 4. 肺部感染 5.高血压病2级(极高危)6.高脂血症 7.2型糖尿病 8.高同型半胱氨酸血症 9.维生素B12缺乏。 目前用药:恩必普丁苯酞,复方丹参片,阿托伐他汀钙,六味地黄胶囊,之前还吃了脑心通 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙诊断出现灼热感的原因,并请问有什么治疗方案