问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢您的信任和等待。
根据你的描述：孩子目前是3周岁10个月的儿童，三天前开始出现发热，最高体温，39.0摄氏度，没有咳嗽，没有喉咙疼痛。已经用了5次的头孢克洛。但是孩子的体温仍然反复，今天最高体温有39.0摄氏度。
综合上述情况分析和建议如下：
1.您的孩子有发热有大便稀烂，对其他明显不适，常规提示c反应蛋白比较高，这种情况下确实考虑是细菌感染，但需要去鉴别这种感染到底在哪里？是上呼吸道感染还是说肠道感染？因为应用的药物会不一样。目前看可能肠炎的概率更大。
如果是呼吸道感染的，那你可以再继续巩固希刻劳，看明天孩子是否体温还会反复，如果反复的，可能也需要换药。如果是肠道感染的，可能选择三代的头孢效果会更好一些，比如说头孢克肟或者说头孢地尼。前者一次25mg，一天两次，后者一次50毫克，一天三次。
2.建议最好能去化验一下大便常规。但是可以在等到明天一起复查。不过今天孩子体温后续好转，没有再严重腹泻，还是抗生素+对症退热。
3.如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。并不需要美林和泰诺林交替应用，选择一种就可以了。如果退热效果不是很理想的，有可能是因为剂量比较少的缘故，像你的孩子其实泰诺林最大剂量可以用到1.875ml，美林最大的剂量可以用到6毫升。
4.针对腹泻，可以口服益生菌调理肠道菌群，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服，如果没有这个益生菌，选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多，性状比较稀，可以加用蒙脱石散，一次1包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1/2包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用，其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药，对孩子基本没什么不良反应。
5.生活上注意腹部保暖，避免腹部着凉，另外注意及时清理大便，避免大便对臀部皮肤造成刺激，形成红屁股，可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
饮食方面，可以继续吃容易消化的食物，比如像稀饭，米汤，烂面条，蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。暂停奶制品。
6.家中还是要注意孩子精神状态，如果出现嗜睡或烦躁哭闹，或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要及时就医，复查大便常规，血气电解质，血常规的，需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。
7.总的来说，你的孩子现在仍然可以在家里选择对症支持治疗，继续应用抗生素。加用益生菌和蒙脱石散，口服补液预防脱水也有利于降温。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
提示消化道可能有点轻微出血，但这种出血是比较少的，可能与腹泻导致肠道黏膜损伤有关系，没有太大问题，不用太担心。继续给予抗生素治疗，对症退热，同时益生菌加蒙脱石散，孩子目前考虑是肠炎。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
现在如果是这样，考虑急性化脓性扁桃体炎，现在crp高，反复高热，可以先静脉输液帮助尽快控制。可以选择氨苄西林舒巴坦，儿童：每6小时1次，一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。当然也可以选择口服阿莫西林克拉维酸钾（以阿莫西林剂量20~40毫克每公斤体重一天，分三次），一定要缩短用药间隔，因为头孢类以及青霉素类的抗生素，他们属于时间依赖性的药物，需要有效需要浓度维持足够长时间。还可以给予克林霉素，儿童：每8小时1次，一次15mg/kg(最大单次剂量为900mg)。
生活上还是要多喝水，大量的喝水，饮食清淡容易消化，多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。
目前不考虑白血病，不要担心。血常规主要crp高，其他指标问题不是很大。
希望一切顺利。