2018年05月29日
第1次提问
大夫您好,想请教一下有关宝宝喂养的问题。宝宝8个月2天,体重8.15kg,72厘米;出生体重3440克,51厘米。三个月时体重6.5kg,后来宝宝体重增长缓慢(3个月时候有过一次咳嗽,用了易坦静就好了 其余时间没有生过病)一直纯母乳喂养,我的饮食除了月子里特别补了一下其余时间没有差别,没有控制饮食!5个月时候添加米粉用配方奶冲调,6个月时候加各种蔬菜和蛋黄,7个月时候加牛肉 鸡肉和虾仁!目前一天三次辅食,涵盖肉蛋奶、蔬菜和米粉,每次100ml左右(略稠)一天大概4次母乳(包括夜奶)但是每次时间不长5-10分钟,因为已经上班,我的奶也不是很多了!宝宝也不好好吃,吃几口玩儿一下,晚上奶睡时候吃的时间长一些!试过很多奶瓶和配方奶,宝宝都不肯吸!目前用勺子喂水!每天吃星鲨或伊可新一粒!大便基本1-2天一次,睡眠一天12-15个小时!昨天体检宝宝的体重仍然不长,囟门比较大一点都没长,三个月时候开始舌苔厚,现在依然舌苔厚,头发稀少!附件为体检的相关项目结果以及大夫开的药还有6个月时候的血常规(体检大夫说6个月时候查血常规了这次就不用查了)很着急,担心宝宝发育迟缓!请教大夫我该怎么办?感谢🙏

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2018年05月29日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:8月龄婴儿,3月龄后体重增长缓慢,孩子平素只吃母乳,辅食吃的比较好。智力大运动等检查正常,血常规正常,睡眠好。
根据上述分析和建议:
1.对于这个年龄段,要求一般奶粉建议600-800ml,辅食2-3顿,这时候可以多吃混合食物,丰富每天的食物种类,注重搭配和均衡营养,同时食物性状不能停留在泥状食物,可以是细颗粒状,也可以是条状块状的手指食物,主食不限于米粉,粥、细面条、软饼都可以吃了。
辅食量(全天):谷类:40~80克;蔬菜水果各20~30克(蔬菜量大于水果量);蛋黄二分之一个;肉类20~30克;油5~6克。
2.如果孩子奶量和辅食量都是达标的,那就首先考虑遗传相关。其实依据体重的生长曲线,没有特别差,前期孩子有个补偿性的追赶,后期孩子逐渐回归自己该有的遗传位置,这种生长曲线也是多见的,如果爸爸妈妈都比较瘦的,孩子一般也不会太胖。
3.如果母乳真的不够 孩子也不愿意奶瓶,为了保证孩子的营养和睡眠,只能母乳停亲哺,挤奶都放奶瓶喂,要么吃奶瓶,要么饿着,一般不会超过24小时,孩子就会放弃斗争,愿意吃了。尽管有点残忍,但基本上孩子断奶都是这么样,也是没有办法的办法。 但与宝宝喂养不足导致生长发育受影响相比,妈妈还是熬熬吧。
4.目前尚不算发育迟缓,这一点妈妈不需要担心,但一定要积极干预处理。赖氨酸b12可以用,中成药建议停药,药效不明确,而且容易导致胃肠功能紊乱、肝肾功能损害等情况。
5.孩子舌苔比较白厚,大多是奶垢,就是宝宝长期喝奶,奶汁沉淀引起。加之小宝宝还小,唾液分泌少,口腔的自洁能力还没有发育好,所以舌苔总是白白厚厚的,如果没有什么其它异常表现的话,可以视为正常现象,这个不必担心和处理。
4个月左右的宝宝,随着唾液腺发育及消化酶的分泌增多,白厚的舌苔会逐渐消失的。等孩子5~6个月后如果还是这样,就要在喂奶后给他喂点水,冲洗一下口腔。严重者可在每天清晨宝宝醒来后,用纱布蘸上淡盐水给宝宝清理口腔。

总的来说,可以再观察一段时间,如果持续体重增长缓慢,需要加强奶量。必要时断亲哺。

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2018年05月29日
第2次提问
谢谢大夫详细的解答,我还有几个问题想了解一下,麻烦大夫了!1.孩子现在是否要补钙,如果碳酸钙颗粒冲剂是用温水冲,因为孩子现在不用吸管杯喝奶瓶(正在训练中)用勺子喂容易呛,可否用液体乳钙(图一)2.孩子现在头发稀少er体检大夫也说孩子脸色不好,我回答说:我和孩子爸爸皮肤都黑,但是体检大夫说孩子嘴唇应该更红润才对,是否是营养不良导致,需不需要测一下血的微量元素,应该怎样食补;3.赖氨酸b12一天两次,一次2.5ml是否可以?谢谢大夫

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2018年05月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
孩子头发稀少不一定是缺钙的表现,绝大多数的孩子这个年龄段都会有胎发脱落的情况,绝大多数在2岁会恢复。
孩子缺钙主要依据临床表现,比如夜醒夜哭夜闹,平度脾气暴躁,整夜出汗,伴随囟门大或肋骨串珠样改变等等,这种情况需要考虑缺钙可能,可以补钙,可以补充液体乳钙。

关于嘴唇颜色,很多还是遗传相关,孩子血红蛋白正常,不考虑贫血,不推进微量元素检测。正常饮食就可以,并不需要特地补充营养素。

赖氨肌醇b12可以一次2.5ml,一天两次。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。