2019年09月05日
第1次提问
医生您好! 因为地方比较远,所以药今天才收到,吃之前想问一下,这个药吃了会有什么不良反应吗?还是以现在的状态直接吃就好? 如果因人而异,可以先吃少量再加量吗? 抱歉医生,没有质疑您开的药的意思,因为爷爷生前是医生,奶奶所以也多少懂一点用药,当她看到有一个草本犀那个药,她就自己认为那是犀牛角做的,她就害怕吃这个药,所以来问一下,这三款药是不是完全不用担心,直接按照您给的量来吃? 还是需要先少量再加量? 谢谢医生。
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2019年09月05日
倪建龙医生
不好意思,让您久等了。

1.看了您的病情资料和之前的几次提问,我考虑老人目前的情况,应该是颈椎病引起的,目前的主要症状就是头晕和行走不稳,都有可能是颈椎引起的,所以目前的治疗还是要以休息和保守治疗为主,休息就非常容易理解,主要还是在家里多躺一躺,尽量少出门,因为他走路不太稳,又容易头晕,出门很容易摔倒,这样应该说是很不安全的,所以一定要在症状控制以后再慢慢出门活动,这样会更好一些。

2.给老人开的几种药是非常安全的,可以放心的服用,不用太担心,一般来说没有什么副作用,如果他现在症状还比较明显,肯定是要直接吃,不需要从小剂量开始,直接按照说明书服药就行。不过考虑老人的年龄确实比较大了,您可以再把说明书看一下是否需要调整剂量,我记忆中应该是不用调整的。因为这几个药目前的临床上用的非常多,我基本每天都在给我的门诊病人用,有年龄大的,也有年纪轻的,用了以后效果都很好,也没有明显的副作用,所以这个您可以放心。

3.如果服药以后症状逐渐减轻,那说明这几个药还是非常对症的,也说明保守治疗效果比较好,因为老人可能之前没有用过这方面的药物,所以估计应该会有很好的效果,至于老人担心的是不是犀牛角做的,我觉得他真的想多了,能够买到的药都是经过国家药局批准的,不可能存在这种野生保护动物的成分,他们的作用机理都是通过相应的血管和神经受体,来改善他们的功能,所以不存在这方面的考虑。所以这三种药您可以完全按照我的处方用量来进行服用,不需要减量,估计效果应该会不错啊,所以您不用太担心。

以上是我对您本次提问的初步判断和建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年09月05日
第2次提问
谢谢医生! 能不能麻烦您帮我详细解释一下每种药的作用?因为我奶奶现在就是很不放心的那种,怕吃错药,所以在家找人给她念说明书,家人连有的字都不认识,所以根本就解释不了,这样一来,她就是拿着药不敢吃的状态,所以能麻烦您帮我详细的解释一下每种药的作用和治疗她这个颈椎病的作用原理吗? 谢谢医生!
2019年09月05日
倪建龙医生
您好,收到您的回复了,关于您追问的情况,我会在后面给您详细解答,请您耐心等待一下,感谢您的理解,这条信息不用回复!
2019年09月05日
倪建龙医生
在说明药的作用机制之前,先要说明一下颈椎病的发病原理,大部分颈椎病都是因为颈椎间盘突出以及颈椎的退行性改变,造成了脊髓神经,以及血管的压迫引起的症状,尤其是神经和血管出现压迫以后就会造成肢体的功能障碍以及头晕的症状,而血管和神经出现压迫以后,就会出现局部的水肿,或者肿胀,还有局部的炎症反应,当然这种炎症反应是无菌性的炎症反应,所以药物的主要作用就是针对这个发病原理来进行治疗的。

消脱止,这个药主要是促进局部的血液循环,消除局部血管和神经的肿胀。金纳多,这个药主要是促进局部的血液循环,尤其是对血管的痉挛和缺血有比较好的作用。甲钴胺,这个药主要是营养神经的作用,神经长期受到压迫以后就会出现缺血性的改变,而甲钴胺就可以起到相应的营养神经的作用,当然这个作用是非常缓慢的。所以前两种药在症状缓解以后就可以不用吃了,疗程相对可以短一点,但甲钴胺这个药建议长期服用,这个药是非常安全的,而且因为它发挥作用的疗程比较长,所以长时间服用效果会更好。我把三个药的作用机理都给您截了个屏,您看一看。

我非常理解病人的心情,但是很多药物的说明书其实不需要认真仔细的看,因为他写的内容都是非常全面的,包括在药物的实验和临床应用阶段出现的所有问题他都会写进去,所以写的会非常详细,尤其这三种药,都是合资药,写的会更细致一些,不像咱们有的国产的中成药,写上寥寥几个字,看着好像没有什么副作用,但其实很多是他没有发现,越是进口的药,说明书越长字越多,那说明药厂在发行这个药之前做了非常多的工作,对病人是一种负责任的态度。但作为病人来说,我觉得没有必要抠字眼,按照医生的医嘱来进行服药就行,因为医生的用药经验肯定比病人要更多一些。

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TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。