2018年05月29日
第1次提问
男孩,9岁快10岁了,支原体感染和急性扁桃体炎住院了五天,已出院五天。孩子症状:头疼头晕,浑身没力气,腿冷,脚冷,眼花,眼睛干涩,咳嗽,走路觉得没力气站不稳。昨天晚上看的急诊。在家吃了一片阿奇霉素,昨晚和今早喝了两次小儿咳喘灵。

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月29日
李丛哲医生
您好!从上传的这两个报告来看,是没有什么问题的。孩子的这个头疼、头晕以及走路没力气的症状有几天了?这几天吃东西怎么样?本次生病之前有没有过同样的症状?这次支原体感染的相关检查能不能传上来?现在咳嗽症状明显吗?除了,阿奇霉素和小儿咳喘灵,还有没有吃别的药物?孩子的性格方面是内向还是外向,最近上学有没有特殊的情况,比如被同学欺负等?
李丛哲医生
病史和治疗情况,可以详细的说一下。
2018年05月29日
第2次提问
在本次支原体感染之前的一个半月左右,有一次支原体感染。头晕头疼症状这是第三天了,昨天上学回来说他特别累,浑身没力气,头晕眼花,躺床上睡了两个小时,好多了。他最近一年总是说他累,走不动路。两个月前在四川科学城医院检查说他维生素D3严重缺乏,给他补了两个字的维生素D3滴丸。
2018年05月29日
李丛哲医生
那么孩子老说累有一年了,除了化验维生素D,还有没有做过其他的检查?补充完维生素D症状有没有好转?平时的体质怎样,学习累不累?
因为这个症状比较特殊,所以问题多一点,请您补充一下,上面的问题没有回答的,也请您补充下。了解大概情况后,我会一起分析给您!
2018年05月29日
第3次提问
孩子最近吃饭胃口不好,吃的比平时少很多。我问他了,在学校没有人欺负他。我们以前一直在新疆生活,今年三月初才来四川,两地的教学质量不一样,孩子学习有点吃力,每天作业写到很晚。刚来的时候爷爷奶奶也跟着来了(他从小是爷爷奶奶带大的),爷爷奶奶水土不服,这个月17日带着妹妹回新疆了。爸爸工作一时调动不过来,现在就我陪着他。孩子的性格看起来外向,但他有时候心里有事也不说,要不停的追问,才会说一点。上次支原体感染的单子我这里没有,还没有来得及办理出院手续。孩子昨天在学校咳嗽严重,而且出汗特别多,今天比昨天好一点。前天在中医那里给他抓了两副中药调理,昨天回来不舒服,昨天下午到现在,没有再给他喝中药。孩子维生素D补了以后,好像效果不是很明显。他看起来很结实(高157,体重57公斤),但真是从小病到大,出生22天新生儿肺炎,39天又住院。他一生病,爷爷奶奶就给他吃药,抗生素类的不少,而且老去输液,不知道跟这个有没有关系。
李丛哲医生
好的,请稍等,手机回复会慢些。
2018年05月29日
李丛哲医生
孩子的这个情况,还是要从两个方面来考虑,一个确实是病理性的,也就是真的有问题,一个可能是心理上的问题,这个一般没有器质性的问题,还得通过心理疏导来解决。
首先,我们先分析一下是否为病理性的。孩子在近期有过两次感染,而且您也提到,孩子从一出生就体质不好,这个也说明孩子的身体素质可能确实是差了一点。那么现在出现这个无力、头昏眼花的症状,我们就要注意一下几个问题,1.电解质的问题,电解质紊乱最容易出现四肢无力的症状,而且通常伴有近期的进食不好,昨天的化验里有电解质,钾钠氯等都很正常,那么这种可能性不大;2.低血糖,低血糖的表现也是四肢无力,出虚汗,心慌等,通常和吃饭少或者不吃饭有关系,这个化验里没有,再出现同样的症状可以化验一个看看;3.内分泌的问题,身体的内分泌系统关系着身体的内环境平衡和激素的分泌,出现问题,也容易有这些症状,这个需要检查的有甲状腺、肾上腺等相关的器官及其分泌情况;4.血液系统的问题,尤其是贫血,会引起血红蛋白携氧能力下降,出现乏力等症状,昨天已化验血常规,基本是正常的,所以这个可能性不大;5.心肌损害,孩子最近有过反复的感染,南无有可能对心肌造成损伤,从而出现相关的症状;6.其他的问题,比如神经系统出现问题,也会有这些问题。所以,要找到出现这些的症状的原因,那么还需要检查的项目很多,需要一一排除。但是从您描述的情况来看,器质性问题的可能不太大。

其次,如果没有器质性的问题,那么就要注意是否为心理方面的因素了。孩子的性格还是比较偏内向的,不善于表达,目前身边也没有他可信任的人来照顾(孩子是老人带大的,那么对老人也会比较依赖,目前这种分开,对孩子来说,在心理上也是一种无助和打击),那么心理的压力也会很重,如果得不到疏导,那么也会出现非器质性的身体表现,如同前面提到的心慌、四肢无力等。孩子从外地转到现在的地方来上学,陌生的环境对孩子来说也有一种压力,如果班级上的同学对他再有言语上或者身体上的伤害,那么孩子的心理可能会更受伤害,因为性格的问题,他不一定会说出来,而是藏在心里。所以,这个方面也是不能疏忽的,也是需要及时和孩子沟通,必要时可以找心理老师或者心理咨询师来疏导。

综上所述,孩子目前的这种情况,第一首先要排除器质性疾病,那么就需要进一步完善血液,比如肝肾功能、心肌酶、血糖、甲状腺功能、肾上腺功能等检查,必要时可以考虑做超声以及CT等检查。当然,完善这些检查一方面是排除相关疾病,另一方面对孩子来说也是一种暗示,明确的告诉他,你现在是很正常的,不要有太多的心理负担。此外,可以找老师或者心理咨询师来做一下心理疏导。

宝宝平时的体质差点,和输液多有没有关系,这个还是有关系的,但是关系可能不太大。因为孩子爱生病,这个主要和个人的免疫功能有关系。现在孩子还是有咳嗽的症状,可以继续服用阿奇霉素和小儿咳喘灵。

您的三次提问机会已经使用完了,如果您还有不明白的或者我没说清楚的,可以在评论区留言1次,我会继续回复您。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅