2018年05月28日
第1次提问
我,男,45岁,10年前慢性阑尾炎,做了阑尾手术,还切除了一节肠子,之后肠胃一直不舒服,消化差。近两年有好转,但肚脐高度,往左三个手指处范围一直胀气,有时隐隐做痛。目前B超只能看到很多气体,检查的医生说未见肠子有炎症迹象,血液也无炎症,吃得多一点就有口臭,几小时后就大便偏软甚至不成形,吃得少些就好些。有时吃得多点也恶心,没做过肠镜。不知有可能是什么情况,应该查什么?
2018年05月28日
许志朋医生
您好,感谢您的关注
请问您有没有其它症状,比如腹痛、恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、消瘦等?当时是什么原因切除了一段肠子?切除的是大肠还是小肠?
您说的主要症状是胀气,大便不成形,偶隐痛。如果没有其它症状,您这种情况首先考虑肠道手术后,肠粘连相关症状,手术易导致肠道粘连,肠道不通畅,所以容易出现腹胀,排便不畅,便秘,餐后不适等症状。建议平常少食多餐,细嚼慢咽,适当运动,揉揉肚子帮助肠道蠕动。此外,如果您没有做过肠镜,可以考虑肠镜检查明确有无肠道病变。
希望对您有帮助
2018年05月29日
第2次提问
我偶尔有恶心的状况。体重有所减轻。10年前79公斤,现在74公斤,近两年都如此74. 当时医生说肠子也有炎症,所以切除了,没说大肠还是小肠。我也找不到相应的信息了。我术后一直没有便秘过,肠子不舒服时就容易拉肚子。肠子舒服时大便正常。吃了辣,高糖的,或者吃得多一点,就易不舒服。 我的问题如下: 1. 根据我隐痛和胀气的部位,这可能是什么器官? 属于小肠还是大肠? 2. 据我所知,肠镜只能做大肠检查,如何检查小肠呢? 3. 肠镜有交叉感染的可能性吗? 有没有办法完全杜绝?
2018年05月29日
许志朋医生
1、内脏定位没有那么准确,对于您说的部位,很难去分辨是大肠还是小肠,因为这个部分大肠小肠都有。
2、对于小肠的检查,常用的有3种:小肠CT、胶囊内镜和小肠镜,这3种检查各有优缺点,并不能互相取代,有时候要结合一起看,对于胶囊内镜而言,有一定的随机性,因为他的摄像头在前方,摄像头朝向哪个方向就拍到哪,有不可控性,发现病变也不能取活检,常见的并发症是胶囊滞留体内排不出来。
小肠CT可以了解小肠有没有狭窄,对于部分占位准确率也是比较高,但对于腔内小的病变,血管畸形等也看不清。
小肠镜是优点是直观准确,内镜下发现病变也可以取活检,但小肠镜费用比较高,需要气管插管全身麻醉做,多数时候操作时间比较长,而且部分人可能做不到全小肠检查。
所以3种检查要相互结合来判断。
3、只要是正规医院,以现在消洗技术不会导致交叉感染,不用担心。
2018年05月29日
第3次提问
请您根据我的情况帮我设计一套检查方案,行吗? 这个消化问题困扰我10年了,希望得到帮助。提前谢谢。
2018年05月29日
许志朋医生
不好意思,下午内镜结束得比较晚厂,很抱歉。
对于您这种情况,可以考虑先做个肠镜,次之可以考虑腹部增强CT或小肠CT排除肠道问题和腹部情况,如果没有阳性发现,考虑肠粘连,那么建议就如前所说的,先生活方式调整。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。