问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的报告我已经看见了，初步看问题不大，您先不要太担心，还请您补充以下信息协助分析：

1、您有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

2、您近期有无咳嗽、咳痰（黄色/白色 粘痰/稀薄），痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

3、因为直接看胸部CT更清楚，因此建议上传本次检查的胸部CT照片作为参考；

（可将胸部CT的胶片贴在调成白色的电脑屏幕或者窗户上，然后使用手机拍； 建议拍白的那个部分的片子；每次可拍6个小格最佳）示例图见附件1-4

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合。

您好，收到您的补充信息。
因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您的资料和上传的胸部CT我仔细看过了，结合目前的情况具体分析及建议如下：

病史总结：青年男性，既往诊断肺结核，行1年抗结核治疗后治愈。体检时发现肺部CT：右肺中叶少许炎症；左肺上叶少许炎症、索条影、部分支气管扩张，钙化灶；双侧胸膜局限性肥厚粘连。现偶咳嗽，晨起时有黄痰，伴精神欠佳（瞌睡多），近期无体重未减轻，无痰中无血丝，无发热、盗汗症状。

诊断：肺炎 陈旧性肺结核

结合您的情况具体分析：
1、您现在从临床症状方面来看有咳嗽、咳痰，伴精神欠佳，且肺部CT发现肺部右肺及左肺可见一些斑片影，并且从CT图像来看这些斑片影的边界不清楚，有渗出的表现，因此提示肺部为近期急性活动炎症，所以考虑肺炎不除外。

2、您现在目前考虑肺部存在炎症，而常见导致肺部炎症的病原有：A 常见肺部感染的病原学：各种细菌（典型的感染），支原体、衣原体、军团菌（不典型病原体）及病毒等；B 特殊病原：结核、真菌、放线菌、奴卡菌、隐球菌等。

3、结合您的情况，有咳嗽、咳黄色粘痰，但无明显的发热（典型的细菌感染表现为发热、咳黄痰），因此除普通的病菌导致肺炎外，需警惕特殊病菌导致的肺部感（如结核等）。从胸部CT的表现来看，并不符合典型的结核复发的表现，但并不是所有肺结核患者的CT表现都是典型的，因此单纯从CT判断是否为结核复发病变准确。

4、此外，您肺部CT描述到肺部的索条影、部分支气管扩张，钙化灶，双侧胸膜局限性肥厚粘连，这些大部分都属于陈旧性肺结核遗留下来的陈旧炎性病症，没必要太在意，定期观察即可。

5、治疗方面：抗感染治疗是肺部感染的核心，建议您到呼吸科就诊（公立三甲医院），医生会先经验性的给予抗感染药物，如头孢、莫西沙星等抗感染治疗（疗程7-10天，根据病情可适当延长）；同时建议完善血常规、CRP、PCT、痰抗酸染色、PPD皮试、气管镜等检查，明确是否为普通细菌感染还是结核复发导致的肺部炎症。

6、生活方面注意：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，禁烟、禁酒等。

您提到的问题：
A、我担心是不是肺结核复发？肺叶中有少许炎症，是什么问题？需要怎么治疗还是去医院复查？
答：您目前的肺部的炎症可能为一般的肺炎，但需警惕肺结核复发。虽然从影像学来看不是属于典型的肺结核复发的表现，但影像学判究竟是否为肺结核复发并不一定准确。
因此建议到公立的三甲医院呼吸科先按照抗普通的社区获得性肺炎经验性治疗观察一段时间，若经验性治疗效果不好再完善结核方面的检查明确；或者在经验性治疗的同时完善结核方面的检查以明确是否为结核复发（这样更稳妥一些）。

B、需要注意那些事项？
答：上面已经提到了，因为是初步考虑肺炎，因此需要在生活方面注意充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，禁烟、禁酒等。（虽然休息听起来可能很简单，但充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）

此外，从肺部CT来看，您肺部的炎症整体算是偏轻的，一般经过规范的诊治恢复都比较好，因此您没必要太担心。


以上是对您的问题的解答，如果您还有需要了解的，您可以追问，希望能帮到您。祝您早日康复，一切顺利！