卓扬佳
主治医师
泌尿外科
广州市第一人民医院
休息中
4.95分
月回答 231
2018年05月28日
医生您好！
我和老公去年3月份开始备孕，体检我有甲减，他精子活性低，左侧精索静脉曲张（具体报告没保存，当时吃了一个月的维c，五子衍宗丸等）。去年6月份检查甲减正常了，开始造人，到现在还没怀上。
老公上周去查了精子活性低，医生开了左卡尼丁口服液和维参锌胶囊，男科医生没有说很严重，吃药后一个月复查。但我这边妇科医生看了他的报告，说情况比较严重，根据下次的复查结果，如果比这次好就人工受精，差就试管婴儿。
请您帮忙看一下，谢谢！
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你好，感谢你的再次提问和信任！等我打开图片以后，我需要逐一回复您的情况，请稍等我回复之后你再进行追问。稍等一会就好的。
2018年05月28日
你好，你的图片已经看到，并且现在检查结果已经大致了解。
针对你个人来说，甲减的话调整好是可以正常备孕的，这一点咨询妇产科完全没有问题。
针对你爱人来说的话，从现在的精液常规检查结果来看，除了弱精症相对来说比较严重，精子形态率畸形率也比较高。还有一个最后一张图片所提示的，一个精子碎片的完整性也是一般。
从数据来看的话，的确相对来说会比较严重一点。一般针对这个情况，泌尿外科和男科可能会建议进行考虑用药调整。用药大概1到2个月，可能会重新复查一次。不过不好说，完全可以调整的过来，妇科医生之所以比较建议积极治疗，主要是考虑他们对数据会比较在意，从数据来看的话，现在自然备孕，估计要调整很长的时间，应该不止一两个月就行的。所以他们才会考虑建议做人工授精或者试管婴儿。
之前去年3月份开始备孕的时候，当时的精子活力是不是也一直比较低呢？但是也没有说就开始用药进行调整呢？还是只是说调整了一个月就没有继续吃药了？？
针对你个人来说，甲减的话调整好是可以正常备孕的，这一点咨询妇产科完全没有问题。
针对你爱人来说的话，从现在的精液常规检查结果来看，除了弱精症相对来说比较严重，精子形态率畸形率也比较高。还有一个最后一张图片所提示的，一个精子碎片的完整性也是一般。
从数据来看的话，的确相对来说会比较严重一点。一般针对这个情况，泌尿外科和男科可能会建议进行考虑用药调整。用药大概1到2个月，可能会重新复查一次。不过不好说，完全可以调整的过来，妇科医生之所以比较建议积极治疗，主要是考虑他们对数据会比较在意，从数据来看的话，现在自然备孕，估计要调整很长的时间，应该不止一两个月就行的。所以他们才会考虑建议做人工授精或者试管婴儿。
之前去年3月份开始备孕的时候，当时的精子活力是不是也一直比较低呢？但是也没有说就开始用药进行调整呢？还是只是说调整了一个月就没有继续吃药了？？
2018年05月29日
感谢您的回复！
去年3月检查结果比现在要好，a+b应该有20%以上，具体数值不确定，检查报告也没找到。当时医生也没有说太严重，所以自己也没重视。当时开了一个月的药，吃完就没复查了。
当时查出来左侧精索静脉曲张，这次医生没有安排复查；请问，需要复查吗？看网上说需要手术的比较多。
谢谢您！
2018年05月29日
精索静脉曲张的话，他的确有可能会影响到精子质量，一般来说我们在生育不好的男性人群会发现精索静脉曲张比较多，但是也不是说有精索静脉曲张就等于生育功能不好，这个不是说绝对的等号。
现在精索静脉曲张，如果只是中度，要看有没有说有酸胀疼痛之类的表现，有没有说影响到睾丸发育。如果用药无法干预，还是疼痛比较明显，或者说睾丸有明显发育变小变软，或者精子质量是在用药调整也没有效果，那么才需要考虑做手术处理。因为部分医生会比较直接一点，可能会建议直接做手术。
所以目前来看精索静脉曲张，下次可以再复查一下，精液的话，我个人觉得可以适当在用药调整，如果比较急的话，比如说你可能急着进行备孕，那么才需要考虑做人工授精或者试管婴儿，如果是不急的话，可以再考虑继续用药调整，现在的药物也是可以的，只不过药物调整的过程，他可能会比较费时间。这个中间调整不一定说是一两个月或者两三个月就可以了，有的可能会调整得比较久，所以中间这个用药时间的费用，还有你们本身等待的时间值不值得，可以跟人工授精还有试管婴儿进行对比，后面两者相对成功率会比较高，但是费用也会贵不少，所以这一点你们跟伴侣沟通一下，再跟医生协商一下。
现在精索静脉曲张，如果只是中度，要看有没有说有酸胀疼痛之类的表现，有没有说影响到睾丸发育。如果用药无法干预，还是疼痛比较明显，或者说睾丸有明显发育变小变软，或者精子质量是在用药调整也没有效果，那么才需要考虑做手术处理。因为部分医生会比较直接一点，可能会建议直接做手术。
所以目前来看精索静脉曲张，下次可以再复查一下，精液的话，我个人觉得可以适当在用药调整，如果比较急的话，比如说你可能急着进行备孕，那么才需要考虑做人工授精或者试管婴儿，如果是不急的话，可以再考虑继续用药调整，现在的药物也是可以的，只不过药物调整的过程，他可能会比较费时间。这个中间调整不一定说是一两个月或者两三个月就可以了，有的可能会调整得比较久，所以中间这个用药时间的费用，还有你们本身等待的时间值不值得，可以跟人工授精还有试管婴儿进行对比，后面两者相对成功率会比较高，但是费用也会贵不少，所以这一点你们跟伴侣沟通一下，再跟医生协商一下。
好的清楚了，感谢您！
不客气的，另外，还有一些注意事项，或许对您有用的：忌烟酒，远离辐射，远离各种有害的化学物质，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的，有资料表明，如发烧超过39度，则有可能抑制生精半年多）。
不熬夜，尽量戒烟酒，适当运动，都有利于改善精子质量的。
祝你们好运，好孕！~
不熬夜，尽量戒烟酒，适当运动，都有利于改善精子质量的。
祝你们好运，好孕！~
TA的问答
症状及患病时长：三岁，有一年右边睾丸大，想着吸收，没有吸收，现在还大。昨天检查右侧鞘膜积液，左侧隐睾，
就医及用药情况：看了医生建议手术，大医院有好的药物，或者不用做了手术方法没？左侧隐睾是不是也要手术，这个手术得利弊？
需要解答的问题：一定做手术马？自行好不了？有没有后遗症。需要二次手术？一次能治愈吗，孩子现在三岁3个月大，好像是的一年前发现的，症状及患病时长：1星期
就医及用药情况 裸花紫珠片
需要解答的问题：我之前被人踩到和踢到了 然后去医院做了b超 医生说海绵体没有问题 睾丸也没有 但是我这个红的部位还是有点疼 还有这个皮上的突出来怎么办 目前可以正常排尿 我还需要去医院做什么检查吗治疗症状及患病时长：医生你好，今年2月份带我爸做了一次全面的体检，身体大致没有什么问题，就是发现他前列腺有一些异常，5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤，现在日常有时偶尔会漏尿，平时基本可以尿干净，但听他说晚上起夜得3-4次，哪怕不喝水情况下。偶尔会痒，但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。
就医及用药情况：车前草 夏枯草 假油甘草
鬼针草 还有几款，是他自己在网上找的方子，他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果
他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝
需要解答的问题：
1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题；
2.如何解决这个偶尔漏尿的问题；
3.按照报告来看前列腺是否损伤很大？是否需要带他进行进一步的检查；
4.是否需要服用什么药物干预；症状及患病时长：8
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，19年时候因为附睾囊肿咨询过您，一直也没有做手术，最近感觉有时候浑身无力，右侧肋骨有时候比较疼，腰也比较疼，不知道和这个有没有关系，尤其是同房以后感觉睾丸很热，比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系，不治疗也没事，您给看看我现在情况到底怎么样，和这个有关系吗？要不要立刻手术。症状及患病时长：刚刚发现在左侧睾丸上面有一个绿豆大一点的小疙瘩，触摸不痛，睾丸也没有坠痛感，无法辨认淋巴结情况因为不知道位置。是在阴囊里面。摸着好像是图片上面圈起来的绿色的部分位置，只是大概位置，站起来让睾丸自然下垂状态时是在上端，好像是贴近附睾位置，因为在他边上可以摸到一坨和睾丸连在一起的东西，所以我觉得可能是附睾。
就医及用药情况：在非洲无法就医
需要解答的问题：是什么情况，自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤，我大概要五月底才可以回国，这边无法就医，如果是肿瘤的话大概发展速度有多快？会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。
