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您好！根据您的描述，您的病史已经有近20年，CT提示韧带钙化严重，如果已经经过中山三院确诊为强直性脊柱炎，估计可能已经相对晚期。可能骶髂关节炎已达IV级，伴脊柱竹节样变。生物制剂目前还是属于强直性脊柱炎治疗的二线用药，一般先用一线的、传统的，比如非甾体类抗炎药、柳氮磺吡啶、雷公藤、甲氨蝶呤等等。对于炎症活动较明显，一线用药控制不佳的才考虑生物制剂。也有部分患者希望尽快达到较好的抗炎效果，初诊后即开始使用生物制剂。但目前的循证医学证据只证明生物制剂抗炎效果较好，对已经出现结构性的病变没有逆转的作用。如果你的病情相对晚期，建议先做磁共振了解是否存在活动性炎症以及有无髋受累，如果炎症活动依据不多，不一定马上就考虑生物制剂，除非传统用药效果不好。但也有一部分专家意见认为，在髋关节受累之前使用生物制剂能对起到对髋关节的保护作用， 使髋关节不那么快出现病变。但如果已经出现髋关节比较明显的受累，骶髂关节又已经融合，并且出现脊柱竹节样变，生物制剂使用的意义就不大了。您可以结合自己的经济情况，先做完相关的检查以详细评估，如果使用生物制剂还有意义而您又经济宽裕，就可以考虑。但是使用疗程目前还没确定，最少半年，还得看您对生物制剂的反应情况，如果反应不佳可能需要换药。有些人用了两三年，也有少部分用了十年左右的。因为生物制剂经济负担比较重，远期副作用还不是太明确，一般建议治疗有效的可以用2-3年或减量后维持3-5年。中医方面可以使用部分中成药，如白芍总苷，雷公藤，还有些全身调理的中药，但只能起辅助作用，无法治愈。同时可以配合康复理疗和针灸。平时应适当锻炼，多游泳对疾病恢复较好。

您好！生物制剂并没有治愈该病的作用，只有较强的抗炎效果，对是否有延缓病情进展的作用还有待研究。一般是使用传统药物3个月以上，疗效不佳，而患者经济能承担，就可以考虑使用生物制剂。不一定要持续使用，但一旦开始使用后最少需使用半年才能评估效果。中晚期患者不使用生物制剂也不会有生命危险，这个请放心。强直性脊柱炎这个病是慢性病，致残率不高，也不会直接导致生命危险，但是未经治疗的部分患者会出现脊柱竹节样变，进而导致驼背，伴髋关节受累的会导致髋关节活动受限，严重的需要手术治疗。

您好！当强直性脊柱炎累及胸椎出现炎症或到晚期出现胸椎竹节样变的时候会引起胸廓扩张首先，严重的可能出现胸闷、活动气促，但该病属于慢性发展过程，一般不会因为这个导致突然呼吸抑制，这个不用太担心。您说的中晚期治疗，其实中期和晚期治疗还是很不一样的，不能笼统一概而论。中期说明疾病还没发展到出现严重结构性病变的阶段，治疗需要积极，这时候生物制剂的使用意义较大。到了晚期，尤其是已经出现脊柱竹节样变、驼背、髋关节受累等表现时，生物制剂能起到的作用就不大了，这时候再怎么用估计效果都不好。而您这两个灭火器的比喻显然也不太恰当，过分夸大了生物制剂的效果，也贬低了传统药物的疗效。很多病人用传统药物效果还是不错的，甚至有些用了某种生物制剂没效回过头来使用传统药物而病情控制良好的。我们这个地方几千个强直性脊柱炎的病人，使用生物制剂的寥寥无几，而大部分病人病情能够控制，并没有因为不使用生物制剂就出现多大的问题。当然了，生物制剂的抗炎效果还是值得肯定的，在疾病仍存在炎症活动而如果您经济又宽裕的情况下，就可以考虑使用生物制剂。但这并不是说疾病有活动性炎症时使用传统药物效果就不好，它可能只是起效时间没有生物制剂那么快速而已。很多病人都是先尝试了传统药物后，觉得疗效不好再来考虑生物制剂的。