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晚上好，抱歉让您久等了。
综合您的肝脏彩超、肝功能，我觉得您的身高体重是否存在笔误，是不是162cm，82.5斤？如果真的是82.5kg那么您就属于相当肥胖人群了，没有脂肪肝、肝功正常就是万幸。乙肝结果正常。肝脏上有多个囊肿，最大的直径4.3cm*3.3cm。肝囊肿绝大多数是良性的。建议您半年左右就复查一下，复查的时候最好可以做个上腹部CT平扫+增强。依据复查时看到的病灶大小，来决定是否进行微创治疗。
胃镜的结果，2015年胃镜整体印象是非萎缩性胃炎，病理活检取材部位为胃窦，胃窦的病理结果提示慢性萎缩性胃炎伴肠化生。考虑当时全胃的情况还是比较好的，胃窦局部区域应该存在粘膜萎缩伴肠化，可能与胆汁反流有关。2019年8月的胃镜复查报告显示，胃窦还是有萎缩性胃炎，此外胃底和胃体均有散杂的很小的息肉样改变，病理提示仅仅为粘膜慢性炎，说明胃底胃体的粘膜隆起严格意义上来说不是息肉，暂时可以不需要内镜下治疗等特殊干预。
就目前掌握的资料来看，萎缩性胃炎诊断是成立的。对于萎缩性胃炎的患者，平时也有腹部胀痛、恶心等不舒服，近期右侧肋胁部胀痛明显。我建议最好可以查一下幽门螺杆菌，通常做个呼气试验就好了，不过呼气试验要求在检查前1月内没有用过抗生素和铋剂，检查前2周内不能服用奥美拉唑（以及其他抑酸的拉唑类药物）、雷尼替丁等。如果呼气试验阳性，提示有幽门螺杆菌感染，我会建议尽量根除幽门螺杆菌。
此外，除了呼气试验，结合您的年龄，我建议可以考虑做个肠镜的筛查。

您好，如果既往做过很多次幽门螺杆菌都是阴性，那我考虑还是阴性的可能性大，咱们这次也不一定非要再查了。
肠镜虽然之前做过，但是距离现在4-5年了，时间有点久了，有条件的话最好复查一下肠镜。
如果她确实82kg，确实有些胖了，现在好在她的ct没有报明确的脂肪肝，肝功能也还是正常的。说明现在她可能是单纯的非酒精性脂肪肝，只要从现在开始重视控制饮食（食勿过饱，避免吃高糖高脂高热量饮食）和适度的锻炼身体，有序减重，是可能可以完全逆转恢复正常的。
脂肪肝通常不会引起腹痛的，所以她右上腹的疼痛可能与脂肪肝无关。
她这种时常发作的右上腹部疼痛，有时候对生活影响比较大。但是您也提到了她做过腹部彩超，ct，肠镜，胃镜，肝功等等，都没有特别大的问题，基本排除了很多器质性疾病。那么我们考虑这个腹痛有可能与胃肠道或者胆道功能性疼痛有关。

您好！抱歉久等了。
我按您提问的顺序，逐一回复您吧。
1. 肝囊肿确实可能会随着时间推移逐渐增大，通常对于突然增大，囊内出现性质变化区域等情况要警惕，对于像您母亲一样，逐年逐渐增大的，通常会在囊肿体积比较大或者出现不适症状的患者会考虑做微创治疗，一般来说超过5cm，或者出现可能与囊肿相关的右上腹疼痛等症状时，建议治疗。但这个也不是绝对的，会根据每个人的具体情况来选择。
脂肪肝的问题，如果不是因为长期大量饮酒、丙肝感染等因素引起的脂肪肝，而是与肥胖等有关的，我们叫非酒精性脂肪肝，其中肝功能异常的我们叫非酒精性脂肪性肝炎，您母亲存在肥胖的情况，肝功能正常，也没有长期大量饮酒和丙肝，所以我们考虑她属于单纯性非酒精性脂肪肝。 单纯性非酒精性脂肪肝是属于可逆性的疾病，通过控制饮食结构，加强锻炼，有序减重，很多人可以完全逆转。
通常来说，彩超和CT都是可以看出来脂肪肝的。而关于她的脂肪肝这次CT没有报，因为我没有看到片子，无法判断是属于确实逆转了，还是医生没有关注这方面所以没有报告。如果您那边有条件，可以考虑做个肝脏瞬时弹性成像，这个检查判断脂肪肝可能比彩超和腹部CT要更敏感一些。
2. 胃的方面，虽然60岁的时候整体报的非萎缩性胃炎，但病理其实提示有粘膜萎缩伴肠化，但当时可能范围比较局限，所以胃镜的整体印象是非萎缩性胃炎。而64岁胃镜时，萎缩的范围可能较前广泛了，所以整体看起来更接近萎缩性胃炎了。对于内镜下表现比较典型的萎缩性胃炎，当没有特殊可疑病变部位时，我们也不一定会取活检的。当某个局部的粘膜有可疑变化，或者对于粘膜状况把握不准时，我们通常会取活检。她这次报的胃底，胃体的粘膜隆起，直径都在0.3cm以下，这种通常我们都不处理，若下次胃镜部分病变增大到0.5cm以上，可考虑进行内镜下治疗。
3. 萎缩性胃炎如果合并有幽门螺杆菌感染，我们会积极根除幽门螺杆菌。您母亲多次查HP都是阴性，所以这方面不需要用药。结合她上次胃镜有提示胆汁反流，她的粘膜萎缩可能与反流的胆汁刺激有关，因此我们可以给予一些保护黏膜、改善胆汁反流的药物来帮助改善她的情况。包括我们前面提到她右侧腹部疼痛可能与功能性腹痛有关，可以加上一种调节的药物。具体我给您开具电子处方。
如果服药后症状明显缓解，服药2-4周后可以考虑停药，后续如无特殊不适，1-3年复查一次胃镜。如有不适应就诊，听从医生的建议来进行胃镜的复查。

后续饮食和生活上需要注意的地方有，过酸过甜过辣刺激性的饮食要少吃，避免饮用浓茶、浓咖啡和碳酸饮料，不要抽烟饮酒，每顿饭不要吃过饱，以7-8分饱为宜，餐后适当活动后再久坐和平卧，晚上睡觉前两小时内最好不要进食，