问题详情

你好，很高兴为你解答
高尿酸血症产生的原因无非就两种1.体内尿酸合成过多 2.体内尿酸排除受阻。咱们国家80%以上是尿酸排除受阻所引起的尿酸增高。
针对发生痛风的高尿酸男性患者如果能把尿酸控制在380以内是可以避免痛风发生或者高尿酸对心脑血管疾病的发生。建议先饮食控制，尿酸控制仍然不达标，建议需要用药物控制。
药物的控制就分2大类，抑制尿酸合成的药物常用的有别嘌醇和非布司他；促进尿酸排除的药物常用的有苯溴马隆和丙磺舒。
再说一下副作用，别嘌醇最严重的副作用是有部分患者产生剥脱性皮炎，这个是很严重的，服用这个药之前需要查相关基因；非布司他副作用相对较小，有研究认为会有心脑血管问题，但是对这个副作用目前还有争议。苯溴马隆的副作用主要是肝功受损，所以服用这药需要定时复查肝功。个人建议如果经济条件可以先原因服用非布司他来降低尿酸。先按下述生活方式干预半月看看如果控制不能达标就需要药物干预。
高尿酸血症患者日常应遵循下述原则：(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每日 2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟
从你查的第一个尿常规结果尿偏碱性说明近期没有少服用碳酸氢钠片，虽然碱化尿液可以帮助尿酸排除，已经出现碱性尿碳酸氢钠还是建议停药否则有碱性结石风险。
第二个检查结果除了尿酸高以外，血脂也有问题，胆固醇和低密度脂蛋白均高于正常，这么年轻还是需要先饮食运动控制看看，如果降不下来必须要用他汀类药物降低胆固醇否则容易出现血管斑块，增加心脑血管疾病的发生率。
GFR指的是肾小球滤过率，目前肌酐已经90多虽然都提示在正常范围内，引起肾损伤的因素还是需要注意，否则肾脏损伤会进一步加重，目前这个结果不影响正常生活，但是需要给自己日常生活提醒。
希望我的回答对你有所帮助！