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2018年05月28日
林医生，您好，我家宝宝出生6.92斤，45天体检时体重10.5斤左右，现在2个月25天，体重12.4斤，纯母乳喂养。宝宝45天体检时配了康丽赋乳糖酶，吃了近一周，期间大便仍一天五六次，呈蛋花状，但胀气情况有所改善。因宝贝体重后期增长较慢加上湿疹反复发作，期间多次去过医院，化验了大便和血均正常（不贫血），吃过双歧杆菌益生菌，最近一次吃了亿活布拉氏酵母菌后大便呈绿色，且表现有胀气哭闹情况。几次就医，有医生诊断是乳糖不耐受，建议混合喂养，吃部分水解蛋白奶粉，且四个月开始添加辅食。也有医生诊断宝宝为过敏性体质，需要母亲注意饮食，荤菜只能吃猪肉和鸭肉，鱼类、豆类、鸡蛋、牛奶和热性水果都不能吃。宝宝现在的症状是大便仍一天五次左右，有稀便和偶尔的绿便，精神状态良好，但个人感觉体重增长较慢，湿疹在护理下目前仍不时会有发出来。请问林医生：1. 这种情况是宝宝乳糖不耐受吗？需要混合喂养和妈妈注意饮食吗？ 2. 目前宝宝经常有干呕的情况，一天起码五六次，吃手和不吃手时都有发生，这是什么原因造成的呢，需要我们注意什么吗？3. 目前宝宝只接种了乙肝疫苗，那卡介苗和脊灰灭活疫苗可以同一天接种在不同部位吗？盼复
2018年05月28日
您好，非常抱歉，让您久等了，感谢您的信任，问题已经收到，用手机打字有点慢，请先不要着急，稍等一下，我会尽快详细的回复您，这条请不要回复！
2018年05月28日
您好，孩子的病情非常的详细，通过您的描述，可以确诊孩子就是乳糖不耐受了，因为如果是过敏的话，孩子不仅发便会比较稀，还会出现大便带血丝，甚至孩子频繁呕吐等现象，并且还是让它变重，出生开始就不正常，服用乳糖酶之后有所改善，但是还没有完全缓解，大便带绿色，有消化不良的表现，期间吃过很多益生菌，效果都不好，而且感觉给您诊断乳糖不耐受的医生让孩子吃水解奶粉，感觉不太对哦，
水解奶粉和无乳糖腹泻奶粉是两码事哦，并不是一样的功能，
水解奶粉是把蛋白质水解为氨基酸，是针对牛奶蛋白过敏的孩子的，是含有乳糖的，对乳糖不耐受的孩子无效的，
而腹泻奶粉才是针对乳糖不耐受的孩子的，所以孩子是乳糖不耐受，并不不建议吃水解奶粉，而且建议您吃腹泻奶粉！
那么，根据您的问题，给您以下回复，
第一，孩子可以确诊是乳糖不耐受，而且已经体重增加不理想，长期的腹泻已经非常严重了，那么再混合喂养，孩子的腹泻会好的非常的慢，甚至影响生长发育，
建议最佳的治疗方案是给孩子换用无乳糖腹泻奶粉喂养，并且全无乳糖腹泻奶粉喂养，不要哺乳，很快孩子大便就能好起来，
大便好了之后（预计需要5-7天），您可以把孩子的大便再拍照发上来，根据孩子的大便性状，给您制定换回母乳的具体方案，是可以慢慢换回母乳的，直到全母乳喂养，或者找到母乳和奶粉喂养的平衡点，混合喂养，这样对孩子肠道的发育，以及慢慢适应乳糖摄入，调节肠道乳糖耐受能力，非常有好处，并且也可以不必依赖于乳糖酶，肠道可以随着适应的进行，慢慢自己分泌乳糖酶，这才是最好的！坏处是，需要停母乳，后期可能需要混合喂养！
第二，目前还是经常干呕，这是由于乳糖对肠道的刺激，导致了腹部胀气，属于乳糖不耐受的继发症状，
建议可以在孩子每次餐前做排气操，如图，尽量用孩子的膝盖去顶肚子，
同时，可以每次餐前或者睡前做腹部的按摩，以肚脐为中心，顺时针缓慢的按摩肚子，按照按摩一周大概20到30秒的速度，按摩五分钟，促进孩子排气，注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指，轻轻往下压，让孩子的肚子下陷，大概3-4公分最好
这个按摩一天可以做，3到4次。以后孩子有类似的肠胀气，也可以用这样的手法，帮助孩子排气
第三，针对正常的孩子，卡介苗和脊灰灭活疫苗可以在不同位置，同时接种的，但是孩子有长时间的腹泻，那么建议，暂时不要给孩子接种疫苗，等孩子腹泻好转之后再去接种也不迟，否则，接种疫苗还可能导致孩子的腹泻加重，甚至出现发烧等情况
水解奶粉和无乳糖腹泻奶粉是两码事哦，并不是一样的功能，
水解奶粉是把蛋白质水解为氨基酸，是针对牛奶蛋白过敏的孩子的，是含有乳糖的，对乳糖不耐受的孩子无效的，
而腹泻奶粉才是针对乳糖不耐受的孩子的，所以孩子是乳糖不耐受，并不不建议吃水解奶粉，而且建议您吃腹泻奶粉！
那么，根据您的问题，给您以下回复，
第一，孩子可以确诊是乳糖不耐受，而且已经体重增加不理想，长期的腹泻已经非常严重了，那么再混合喂养，孩子的腹泻会好的非常的慢，甚至影响生长发育，
建议最佳的治疗方案是给孩子换用无乳糖腹泻奶粉喂养，并且全无乳糖腹泻奶粉喂养，不要哺乳，很快孩子大便就能好起来，
大便好了之后（预计需要5-7天），您可以把孩子的大便再拍照发上来，根据孩子的大便性状，给您制定换回母乳的具体方案，是可以慢慢换回母乳的，直到全母乳喂养，或者找到母乳和奶粉喂养的平衡点，混合喂养，这样对孩子肠道的发育，以及慢慢适应乳糖摄入，调节肠道乳糖耐受能力，非常有好处，并且也可以不必依赖于乳糖酶，肠道可以随着适应的进行，慢慢自己分泌乳糖酶，这才是最好的！坏处是，需要停母乳，后期可能需要混合喂养！
第二，目前还是经常干呕，这是由于乳糖对肠道的刺激，导致了腹部胀气，属于乳糖不耐受的继发症状，
建议可以在孩子每次餐前做排气操，如图，尽量用孩子的膝盖去顶肚子，
同时，可以每次餐前或者睡前做腹部的按摩，以肚脐为中心，顺时针缓慢的按摩肚子，按照按摩一周大概20到30秒的速度，按摩五分钟，促进孩子排气，注意按摩的时候是用除大拇指以外的四个手指，轻轻往下压，让孩子的肚子下陷，大概3-4公分最好
这个按摩一天可以做，3到4次。以后孩子有类似的肠胀气，也可以用这样的手法，帮助孩子排气
第三，针对正常的孩子，卡介苗和脊灰灭活疫苗可以在不同位置，同时接种的，但是孩子有长时间的腹泻，那么建议，暂时不要给孩子接种疫苗，等孩子腹泻好转之后再去接种也不迟，否则，接种疫苗还可能导致孩子的腹泻加重，甚至出现发烧等情况
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2018年05月28日
多谢林医生耐心详细的回复，对于停母乳，暂时改为腹泻奶粉的方案，可否用每次母乳前，用乳糖酶剂的方法替换？盼复。
2018年05月28日
不客气的，
您已经给孩子用过乳糖酶了，效果不好，那么这个时候就不能再用乳糖酶了，孩子目前已经明显的体重增长不好，那么需要积极治疗孩子的腹泻了，需要尽快好转，所以，用乳糖酶慢慢调理的方法不太建议，
最好还是妈妈狠狠心，直接停母乳，换腹泻奶粉，让孩子好转的更快一些！
您已经给孩子用过乳糖酶了，效果不好，那么这个时候就不能再用乳糖酶了，孩子目前已经明显的体重增长不好，那么需要积极治疗孩子的腹泻了，需要尽快好转，所以，用乳糖酶慢慢调理的方法不太建议，
最好还是妈妈狠狠心，直接停母乳，换腹泻奶粉，让孩子好转的更快一些！
这样对孩子后期把体重追赶上来，并且缓解孩子腹部胀气都非常有好处，
腹泻奶粉建议可以用美赞臣的或者雅培的无乳糖腹泻奶粉，效果都不错的！
腹泻奶粉建议可以用美赞臣的或者雅培的无乳糖腹泻奶粉，效果都不错的！
TA的问答
林医生您好，今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘，摸上去有点硬硬的，估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长：3月19号早上7点发现小孩体温很高，测了当时38.7，期间每隔6小时用了美林，贴了退烧贴，中间用了美林、烧退啦，但是到了半夜，最高烧到40度左右，无咳嗽，哭了轻微流鼻涕，胃口不好，期间吃了奶粉吐过两次，今天去验了血，查了流感，具体见图
小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：小孩3月1天，夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头，前额撞到同床妈妈的肘关节，能听到“咚”的一声，孩子梦中哭了一声，母乳亲喂7分钟后再次睡眠，请问需要给孩子做什么检查么？平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上，需要给孩子做什么检查么？平时需要观察孩子什么情况呢？撞后如何护理？
需要解答的问题:
①需要给孩子做什么检查么？
②平时需要观察孩子什么情况呢？
③撞后如何护理？症状及患病时长：林医生，真是不好意思了，又来麻烦您了，1.25号问过您妹妹的细菌问题，按照五天的量吃完好了，可是还是偶尔咳嗽，然后这两天突然咳嗽多了，白天咳的不算太深，晚上深一点，有痰音。今早测量体温37.2，查血结果麻烦看下，是不是不应该再吃阿奇霉素了，需要换药么？然后哥哥打了五天头孢吊瓶，嗓子说不疼了，但是还是每天偶尔咳嗽，从哥哥生病，两个孩子都分别住在奶奶家，姥姥家隔离了，我这都支原体感染了，阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了，不知道孩子们该怎么用药了，怎么能好彻底一点。求助，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了，我接住了孩子，但头还是有碰到，没有鼓包红肿的地方，孩子哭闹了十几分钟后睡着了；昨天孩子有点凉到，之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天，剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧，夜哭两次，六点左右测体温38.9℃，醒来后孩子精神挺好，给孩子口服布洛芬，物理降温，至八点烧退，九点孩子睡着又哭醒来，开始发烧，体温38℃，手脚冰凉，呼吸急，嗓子有痰，鼻塞，有点困，食欲正常，没有呕吐，给孩子捂热手脚
需要解答的问题:
1.孩子是什么原因发烧？
2.摔到头是否需要入院进一步检查，还是目前先观察
3.目前可以用什么药
4.我如何预防孩子高烧惊厥
