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2018年05月28日
22岁，男，之前感冒过一次，是三月中旬到下旬的时候，后期就一直头晕，头痛，做了很多检查，头部核磁共振，颈部ct，TCD，都没什么大问题，但最近一个月一直感觉鼻根和眼眶发涨，连带着之前的头晕，头痛，突然想起，会时不时地莫名其妙地流清鼻涕，然后又突然止住，变干燥，用卫生纸卷成卷在鼻孔里攥，会有血丝，咽喉部也一直时不时地会有疼痛感，按上去就会很明显，时不时鼻炎呢？
2018年05月28日
2018年05月28日
最近应该没有感冒，鼻塞好像也没有，但是鼻子有时会痒，前段时间也有打喷嚏，流浓鼻涕这个也没有在意，流清鼻涕应该多一些，头痛的话基本上厉害的时候都是以两侧头痛为主，其他地方也会有，但不厉害，鼻根及上下眼眶会有胀痛的感觉，刚才用卫生纸清理鼻子，有一点血出现，鼻子一般都非常干燥，会莫名其妙流清鼻涕
2018年05月28日
这是耳鼻喉的片子，当时是一个月前左右吧
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2018年05月28日
您好！
从您做的检查和病史来看。
您的两个月的鼻根部的疼痛，头部闷涨感和急性鼻窦炎有关。
从疼痛的部位来看，是筛窦，上颌窦炎可能性比较大。
您五月份做的鼻内镜也发现了双侧中鼻道可见黏脓涕，进一步确认了这一病情。
推荐治疗方案
1.雷诺考特或辅舒良这类鼻喷激素类药物，需要继续喷，每日两次。
2.同时加服阿莫西林克拉维酸钾，每日2次，每次4片，服用一周后复诊。
3.口服粘液促排剂，如切诺、沐舒坦、福多司坦等，任选一种即可，稀释黏脓涕，促进排除。
上述口服药物治疗通常要持续到脓涕结束后一周。鼻喷激素类药物坚持至少使用1个月。
4.作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，讲鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，可一日多次。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
5.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，慢跑、游泳等运动对鼻炎康复有一定帮助。
如经过上述治疗保守治疗2个月仍不能有效控制鼻炎症状，应查鼻窦CT，明确鼻窦是否有解剖情况，评估是否需要手术。
祝您早日康复！
从您做的检查和病史来看。
您的两个月的鼻根部的疼痛，头部闷涨感和急性鼻窦炎有关。
从疼痛的部位来看，是筛窦，上颌窦炎可能性比较大。
您五月份做的鼻内镜也发现了双侧中鼻道可见黏脓涕，进一步确认了这一病情。
推荐治疗方案
1.雷诺考特或辅舒良这类鼻喷激素类药物，需要继续喷，每日两次。
2.同时加服阿莫西林克拉维酸钾，每日2次，每次4片，服用一周后复诊。
3.口服粘液促排剂，如切诺、沐舒坦、福多司坦等，任选一种即可，稀释黏脓涕，促进排除。
上述口服药物治疗通常要持续到脓涕结束后一周。鼻喷激素类药物坚持至少使用1个月。
4.作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，讲鼻腔内的黏脓涕及时冲洗出来，可一日多次。具体冲洗方法参阅链接https://mp.weixin.qq.com/s/q_nX2i_FgF5ShXv5YKZR6w
5.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，慢跑、游泳等运动对鼻炎康复有一定帮助。
如经过上述治疗保守治疗2个月仍不能有效控制鼻炎症状，应查鼻窦CT，明确鼻窦是否有解剖情况，评估是否需要手术。
祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
