2018年05月28日
第1次提问
因今年1月份想要怀孕检查出巧克力囊肿而发生焦虑,后医生给开了每天1片黛力新。吃了3个月焦虑症状基本消失后开始停药,停药过程中发生戒断反应,表现为心跳的很快,失眠,手臂麻麻,晚上睡觉翻来覆去。现在医生让白天吃0.5片黛力新,睡前吃4片乌灵胶囊,这样吃已经27天。目前的症状是白天能正常工作,晚上经常失眠(一周中三天左右整夜睡不着)。虽然手臂麻麻和翻来覆去的感觉较以前有所降低,但还是能感觉到。因我想怀孕,且了解到黛力新久吃会发生迟发性运动障碍我想尽快停药。目前医生给我的建议是再继续吃半个月0.5片黛力新4颗乌灵胶囊的组合,再开始慢慢断药,停药过程要慢一点。我的疑问1.因已经发生过一次戒断反应,我担心第二次停药也停不下来,但黛力新真不想久吃,如何办法? 2.第一次触发焦虑的巧克力囊肿已让我不再那么害怕,可是在没有什么特别担心的情况下失眠还是一周三四次,失眠十分难受,是不是焦虑还没好?有什么办法改善睡眠? 3.您有没有关于治疗的其他建议? 万分感谢医生回答。
2018年05月28日
陈国良医生
您好,您的描述已详细阅读。非常理解您当然心情,您目前焦虑情绪还是比较明显,每个医生临床用药经验不同,选择用药会有差别,本身黛力新这个药确实比较难停,停药后焦虑容易复发,因此我没有给门诊患者使用过该药物,因此我个人建议您可以把黛力新换成其他的抗焦虑药物,而且您现在服用半片,应该也达不到治疗量,可以把黛力新换成枸橼酸坦度螺酮;2.您目前焦虑还是比较明显,建议您还是系统治疗,等焦虑完全缓解后,巩固治疗半年,再慢慢减药停药,否则多次反反复复容易变成慢性,迁延不愈。3.综合考虑,我建议您把黛力新换成枸橼酸坦度螺酮,每天三次,每次一片,系统治疗,等症状完全好转后慢慢减药停药。
2018年05月28日
第2次提问
1.我目前还在吃妇科医生开的控制囊肿长大的优思明,您说的药能否跟优思明同吃。2.我想怀孕,如您所说要先治疗再巩固半年,那是否意味着我近一年内不能怀孕? 3.1月份焦虑发生后我做过汉密尔顿量表是轻度,后一直在一个认识的神经内科医生处开药,我是否要转诊到精神科? 4.焦虑症反反复复让我疲惫不堪,每个医生给的用药也各不相同,这个病有治愈希望吗?还是终身要抗争?
陈国良医生
1.可以与优思明同时服用;
2.是的,用药期间不建议怀孕,建议还是焦虑完全控制后再怀孕,这样孕期也比较舒服,如果焦虑没缓解就怀孕,那整个孕期也比较煎熬;
3.建议找精神科大夫,因为准确说焦虑症不是神经内科的诊疗范围;
4.焦虑症很常见,精神心理科最常见的情绪障碍,患病率大约在10%,通过正规治疗是可以治愈的;
2018年05月28日
第3次提问
谢谢医生的回答,最后一个问题,如何辨别焦虑症状是否明显,因我最近每次去看诊,医生都说还好不严重,您说我的焦虑症状还是比较明显,让我有点担心。。
2018年05月28日
陈国良医生
嗯,非常能理解您的心情,我是从以下几个方面判断的:1.就是您的主观体验,您描述有焦虑的主观体验;2.躯体症状,有心慌、心跳快、失眠等躯体症状;3.医院医生已给予口服黛力新等抗焦虑的药物;如果症状较轻医生也可能不会用药;综上三点考虑您目前焦虑情绪明显;在临床种判断焦虑的严重程度主要有三个维度:一症状严重程度;二持续时间长短,持续超过三个月认为严重,持续时间越长越严重;三对工作生活影响大小,对工作生活影响越大越严重。
2018年05月28日
陈国良医生
谢谢您的评价与鼓励

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 疑似双相情感障碍,两年 就医及用药情况: 四次郑大一附院就医调整药物,丙戊酸镁每日两次效果不佳(或许因为发胖),调整为丙戊酸镁、碳酸锂各一片,调整为碳酸锂两片(每日),去年十二月血锂浓度检测0.17,增加一片碳酸锂至每日三片五天后,效果自我感觉不如每日两片(当然每日两片也常有暴怒),又增加一片至每日四片,发生手抖、注意力难以集中、四肢乏力等(不过注意力难以集中好像一直存在)。四片服用半个月后检测血锂浓度0.43,浓度不达到中毒超重,但医生说症状符合中毒,让减一片试试,减了五天(每日三片),控制不住情绪,非常痛苦。 减了几天总是控制不了脾气伤害家人,自己又开始吃四片,感觉比上一次吃四片副作用小一点,手指一点点抖,小臂肌肉微微颤抖。 需要解答的问题: 能不能吃三片碳酸锂加两片丙戊酸镁? 碳酸锂血药浓度不达标可以吗? 手指 肌肉颤抖可以继续吃碳酸锂吗?真的是中毒了吗?症状及患病时长:双相 两年左右 就医及用药情况:一日两次 一次一粒碳酸锂缓释片 需要解答的问题: 九月份问诊过您,调整用药,服用碳酸锂每日两次 一次一粒(服药时间不固定,但基本是上午一次,晚上一次,偶有忘记服用),由于疫情 五个月来首次在郑大一附院测量血锂浓度,结果显示0.17(昨天晚上八点服药,今上午九点抽血,空腹未服药)。因减脂注射有司美格鲁肽,近几个月状况觉得药物有效,睡眠最近一个月基本恢复正常(但是对睡眠环境要求较高),但是还是有躁狂情绪。 问题:1为什么我正常服药血锂这么低?前一晚正常饮食较多肉食,前一天运动量较大。 2.请问我的药物需要如何调整。您好,我总是害怕睡觉,我近半年来天天失眠,如果身边有人还好,可以很放松的睡着。身边没有人的话,我能在床躺一晚上甚至三四个小时都睡不着,而且我也不困。现在有一点点心悸不稳,睡觉的时候总是感觉自己的心跳和快。想事情越想越精神,控制不住的想。褪黑素我也吃了很多,感觉没有什么用。什么办法我都试了,就是睡不着觉。像我这种情况我该怎么办。陈医生您好,简要向您描述我的睡眠困扰: 前段时间作息完全颠倒,晚上醒白天睡。近期一周调整了作息,但出现了如下问题: 1.总是于入睡1-3h后醒来,醒来后无法再入睡。换言之,我一天的睡眠时间会少于4h。这严重影响了我工作与生活。 2.由于夜间睡眠少,下午会犯困。但即便我硬逼着自己不要午睡,夜间的睡眠问题也未得到改善。 3.多梦,不停的做梦,醒来后身体很重没有力气。 4.日常生活中情绪稳定没什么问题,焦虑症没有复发的迹象。 5.目前服用的药物:治疗玫瑰痤疮(异维A酸,2-3天1颗)+肠易激综合征(西甲硅油+马来酸曲布汀片)