问题详情

您好，感谢信任，白天较忙，久等
我还希望了解更多的病情相关的信息，比如

请问小朋友是否会不经意间挠耳朵以及抓全身的皮肤？全身皮肤会经常出现红色的疹子吗？
目前的鼻涕量多吗？主要是什么颜色的？是否有打喷嚏症状？
目前使用内舒拿后出血的现象严重吗？单次还是双侧出血，每次出血的量多吗？大约多久出血一次？
目前单独用西替利嗪效果不理想是吗？必须结合内舒拿喷鼻？
之前到医院就诊的时候做过什么检查吗？比如过敏原检测？

白天上班较忙，您先回复，容我晚点空闲时根据您的回复再给您建议，见谅。

您好，病情了解，久等

从您的描述以及小朋友既往的病史，以及病情发展的过程来看，个人觉得需要怀疑小朋友患有过敏性疾病，目前表现出来的症状主要是呼吸道过敏及可能存在的鼻后滴漏。

呼吸道过敏，主要包括上呼吸道和下呼吸道过敏症状，上呼吸道主要表现为过敏性鼻炎，常见的症状是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等，而表现在下呼吸道，则主要为咳嗽，有时会出现气喘。

上下呼吸道是一个整体，过敏症可能同时会引起上下呼吸道症状，鼻后滴漏是原因之一。鼻后滴漏的发生起源在于鼻黏膜炎症，引起的分泌物增多，以及倒流入咽喉引起反复的咳嗽，清嗓等症状。

您使用内舒拿后，鼻黏膜炎症有所改善，鼻后滴漏减少，咳嗽症状自然会有所缓解，而西替利嗪是非常好的抗过敏药物，联合内舒拿使用更有利于缓解呼吸道过敏带来的症状。

内舒拿是鼻用激素的一种，有非常好的抗炎，抗过敏作用，而且由于只使用在鼻腔局部，因此不用担心会引起儿童生长发育和体格障碍，且能够很好控制鼻黏膜炎症，减少鼻涕等分泌物以及倒流，减轻咳嗽症状，因此，您和西替利嗪联用是合适的，这两种药物都是安全的，您不用担心，药物使用时间以月为单位，再根据评估的结果决定后续药物使用方式以及使用时间。

内舒拿通常没有明显副反应，即使长期使用也是安全的，不会影响儿童的生长发育和智力发育，相对多见的问题是，使用久了以后，可能会引起鼻粘膜轻微干燥，少量出血，不过这个问题可以使用金霉素眼膏涂抹鼻腔，或使用生理性海水鼻喷剂喷鼻，得到非常好的改善。

目前的情况而言，个人觉得过敏源检测有必要进行检查，如果周围环境中存在诱发您鼻腔和咳嗽症状的过敏源，最好的方法是避免接触过敏源，否则，症状可能无法控制或经常反复。

在目前药物的基础上，可以增加使用 生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，过敏原，细菌病毒等清洗干净，减少鼻后滴漏，减轻咳嗽症状，恢复鼻黏膜健康功能。

您好，久等。

以下逐个回复您的问题。
1.建议继续使用 内舒拿和西替利嗪滴剂。
糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下。
西替利嗪滴剂，每天口服两次，早晚，每次0.25ml（5滴左右）。
两个药物建议继续使用两周，根据病情再调整使用时间和剂量。
2.生理性海水，可以使用 诺斯清，两侧鼻腔交替使用，每次连续喷雾2-3秒，以保证有足够的液体进入鼻腔，并且起到相应的冲洗作用。
3.内舒拿使用后有少量出血时，可以局部使用金霉素眼膏涂抹鼻腔，以减轻黏膜干燥引起出血，稳妥起见内舒拿可以暂停使用一天后继续使用。
4.金霉素眼膏和红霉素眼膏都可以使用，它们是同一类药物。
5.如果发生出血时，金霉素眼膏建议持续使用一周，如好转可停药，如因为鼻腔干燥，更推荐生理性海水喷鼻。
6.过敏源检测可以通过抽血检测特异性IgE来明确诊断，您为什么觉得检测结果会不准确么？事实上，检测的精度非常高，检测的意义在于：只有知晓并且避免接触，才有可能控制过敏症状并且停止药物使用，如果不能，则可能无法停止药物使用，否则症状可能反复发作。
7.根据病情发展过程以及特点来看，需要怀疑过敏症的可能，过敏症状并非都如教科书上写的那样典型，不能完全排除这个可能性。
8.个人觉得目前暂时不需要考虑鼻咽镜以及鼻窦ct检查。