2018年05月28日
第1次提问
乔医生,您好,大上周四问完您,周一周二孩子就见好,就是偶尔一天有两声咳嗽,然后上周我带他去早教,去逛商场,出去溜达,昨天晚上又有点少发热,今天早上量37.8,状态良好,也是偶尔咳嗽两声,您说出现反复发烧,就要去医院检查,想问您,孩子现在这状态,是继续观察还是立刻去医院,怕二次感染会不会加重病情~
2018年05月28日
乔木医生
家长您好,感谢您一直以来对我的信任,您的问题我刚刚看到,抱歉让您久等了。

关于宝宝目前再次出现发热的问题,考虑再感染所致,应该和之前上次疾病没有太大的相关性。

孩子在每次生病好后接下来的1~2周内,人体会处于一个免疫低迷期,在这个时期是很容易生病或被别人传染,尤其是进出室内公共场所,目前天气较热,通常室内都有空调,空气流通性差,空气不新鲜,可能导致宝宝接触到流感病人或者是已经处于流感潜伏期的病人,室内外温差较大,孩子忽冷忽热,也容易引起孩子再次出现发热。

所以,每次病好后至少1~2周都需要保护得更好一些,尽量避免出入室内公共场所。

宝宝目前体温属于低热,目前这种情况下,如果宝宝一般状态还是挺好的,能吃能玩儿的,家长可以继续在家观察。可以多给给宝宝喝一些温热水,也可以用温热水泡脚,改善宝宝的血液循环,动态监测宝宝体温有没有再上升的趋势。如果宝宝随后1-2天体温降至正常,继续在家动态观察。如果宝宝出现高热(38.5以上),咳嗽有痰,吃奶呛咳,出现黄鼻涕等情况妈妈需要带宝宝来医院进一步检查,除外继发细菌感染。

如果妈妈觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望通过妈妈的努力,宝宝早日恢复健康!
2018年05月28日
第2次提问
乔医生,经过这一上午的观察,孩子状态时好时坏,,,体温没啥明显变化,早上量37.8,刚才中午又量了一下,体温37.4度,但是这一上午又吐又泻,吐了三次,,腹泻两次,没怎么吃东西,就是喝的母乳,而且吐也不是赶刚吃完就吐,吃完好久了,又呕又吐,上次生病是感觉吃完饭,咳嗽吐出来的,这次不怎么咳嗽,也没吃东西,就吐,乔医生,我该怎么办,继续观察,还是去医院,其实我非常不愿意去医院折腾孩子.我听您的建议~有点淌清鼻涕,偶尔咳嗽~
2018年05月28日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,非常抱歉让您久等了。

宝宝目前出现急性呕吐、腹泻的情况考虑这次是因为病毒感染所致的急性胃肠型感冒,病毒感染并没有特效药物治疗,家长目前主要的护理重点是预防脱水和电解质紊乱。

建议家长注意如果宝宝再次呕吐,一定要立即把宝宝的头偏向一侧或略低于身体,防止宝宝发生误吸,呕吐后短时间内也不要再给宝宝喂奶或者食物,减少肠胃刺激,动态监测,空腹1小时后再试喂40度左右温开水,如果宝宝没有呕吐,接下来可以给予口服补液盐水(可以从药店购买口服补液盐配置),每次10-15ml,每隔5-10分钟一次。如果这样的水量不呕吐,可以适当加量,比如每次20ml、25ml。

口服补液盐是世界卫生组织专门针对宝宝预防脱水而研制的,可以补充因呕吐腹泻流失的离子和水分,如果宝宝能喝进去最好,口服补液盐要少量多次服用,家长需要按外盒上面的说明书调配,温度40度,如果宝宝能喝进去最好,可以补充宝宝丢失的水分和离子,也能免去给宝宝扎针补液的痛苦。

这种情况下如果没有再呕吐,可以尝试再次进食,建议目前可以食用一些刺激性比较小的稀饭、烂面条等清淡好消化的食物,不要给宝宝吃凉的或不好消化的食物。

随后宝宝不再呕吐以后家长可以给宝宝服用小儿益生菌制剂(金双歧 一次两片,一天三次或 妈咪爱一次一袋,一天两次,服用一周)调节宝宝紊乱的肠道菌群。

如果接下来宝宝的大便如果越来越稀的话,家长还可以给宝宝添加蒙脱石散剂保护肠胃黏膜,具体应用方法为饭前空腹给孩子补充,一次1/2袋,一天三次(注意提醒家长蒙脱石散的配置是有浓度要求的,半袋需要配置到25毫升,40度温水中)大约1周左右多数宝宝的腹泻都能够逐渐缓解。

宝宝生病期间免疫功能比较差,目前阶段不建议给宝宝洗澡,有时会因为毛孔张开后受凉导致疾病进展。妈妈可以给宝宝用温热水泡一泡脚改善宝宝的血液循。

如果接下来宝宝出现发热不退、精神状态差、或者孩子频繁呕吐,不能经过口服补液或者出现如尿少,哭时无泪,皮肤弹性较差,孩子精神状态差,又不能够经过口服补液,建议家长立即带宝宝来医院进行静脉输液补液治疗,以防止宝宝发生更严重的脱水。

希望我的回答能对您有帮助。
2018年05月28日
第3次提问
乔医生,谢谢您耐心细致的讲解,心里不那么慌张了,,上午吐了三次,腹泻两次,下午又吐了很多次,,吃完米粉就吐,吃完母乳也吐,用吸管杯子喝 水喝急了也吐,下午腹泻三次,腹泻感觉不那么严重,呕吐厉害,到晚上我用勺子喂40度水喝,慢慢喂,不吐了,后来20:00临睡前我给吃奶了,也没吐,体温也正常了,乔医生,这是见好的表现吧,晚上不能反复发烧了吧,明天我还应该注意什么~
2018年05月28日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,感谢您的好评,目前孩子能够少量的喝温水,腹泻较前减少,这都是好转的迹象,到目前为止,宝宝的体温都没有明显的增高,夜间出现高热的几率不大,但是家长半夜还需要再监测两次。

接下来家长需要注意的是宝宝的尿量情况,注意尽可能的给宝宝补充口服补液盐冲调的温水,防止宝宝发生脱水和离子紊乱。

希望通过家长的精心护理,宝宝早日恢复健康。


TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?