2018年05月28日
第1次提问
医生你好,我兄弟左下肢20日前轻微疼痛,半月前疼痛加重,行走疼痛较重,按压疼痛比行走弱。10日前热敷一个下午,次日早上起床发现小腿后部有直径10厘米左右的青紫,疼痛无明显变化。一周前在乡卫生院抽血检查,血小板、血红蛋白稍低,转县医院看的骨科门诊,按肌肉拉伤开了些舒筋活血的中成药和喷剂,用药一周,青紫部分扩散变大至整个小腿后部,小腿疼痛无明显变化,但是踝关节两侧也有小范围青紫有一点肿,按压有疼痛(最近两周因小腿疼痛都是踮着脚尖走的)。还发现多个牙龈有血泡,外皮很薄,破裂后是血水,多个牙龈增生,有时大便会有鲜红色血滴。一周前及昨天检查下肢两侧血管彩超均无异常。近期干活会感觉容易累,没有头晕发热等不适症状。另外,患者一直以来基本不吃蔬菜和水果,会不会是维生素缺乏引起的?附一周前检查单和昨天的检查单,您帮忙看一下,给点建议吧。骨穿还没做,县医院要三到七天出结果,在考虑是否转院。

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2018年05月28日
范芸医生
如果长期不吃蔬菜水果,可能会有维生素缺乏的问题,目前是小细胞低色素贫血为主(可能是混合性),建议先补铁和维生素C,可以同时加叶酸、维生素B12。至于多部位出血和疑似血栓,需进一步检查确认,尤其出凝血这种标准化要求高的项目,从结果看不除外下肢静脉血栓。
2018年05月28日
第2次提问
骨穿需要做吗?有紫癜或白血病可能吗?昨天看的医生说没见过这种情况,给我谈话好像是向这个方向考虑的。现在只有小腿肚的部位青紫,以青为主,稍微有点紫,按压不是特别疼,走路受力时疼痛重。
2018年05月28日
范芸医生
血象是大致正常的,白血病可能性较小,骨穿可以做。这样的出血应该到上级医院进一步明确。

TA的问答

老人87岁,血检血小板极低,红细胞低。昨日输血后红细胞上升,血小板量持续下降。症状及患病时长:从出身起就容易手脚冰凉,皮肤偏干燥。血液循环不是很好。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:孩子现在1岁,蚊子叮咬一口,一个月都恢复不过来。上次中指采血,正常2-3分钟就止血了。她需要大概10几分钟很小的伤口才能止血。图片中脸上那个蚊子包已经1个月了。脚上那个包已经两个月了。手上也是1个月。咬过以后皮肤还特别干燥粗糙!怎么办呢?症状及患病时长:巨细病毒感染康复2周(住院治疗),住院期间血液里出现m蛋白,怀疑mgus 就医及用药情况:出院后使用保肝药,4月1日经化验转氨酶降至46,肌酐正常,异形淋巴为0。使用激素治疗7天➕抗病毒更昔洛韦至HCMV转Neg-,入院时肝肾轻度损伤(转氨酶肌酐高,有尿蛋白),至出院时基本上康复。慢性病史:有中度脂肪肝、尿酸480-550,肥胖,无其它病史,用药史。 需要解答的问题:大夫你好请问我的iggλ 型m蛋白血弱阳,我分别上传了几个指标行对比,入院时、住院激素治疗后、时和4月1日血尿固定电泳的对比,上边有日期请您帮助看一下,谢谢。下一步准备到医院随诊,之前住院时血液科会诊说怕是MGUS,但未作骨串。请您帮助看一下,目前健康是否有好转。谢谢!下一步的治疗方向是什么,谢谢🙏症状及患病时长:缺铁性贫血,大概有三年多,经常感觉疲惫,强度稍大点的运动会头晕眼前发黑 就医及用药情况:去年五月、十月,今年三月都进行了血常规、贫血相关检测,检查报告在附件。去年十一月开始服用血铁蛋白胶囊,每日一次。 需要解答的问题:从去年十一月到今年三月,服用血铁胶囊补铁后,检查铁蛋白还是在6,想知道为什么铁补不上去,以及后续我该如何去解决缺铁的问题,期待您的解答!症状及患病时长:复查三次血常规 就医及用药情况:暂时无用药 需要解答的问题:第一次血常规检查是2024年1月15号,第二次复查血常规是2024年1月21号,当时是血红蛋白高,白细胞高,担心真红而复查,后面根据你的建议我两个月复查了一下血常规2024年3月27号。血红蛋白没有多大的变动,没有持续性升高,您可以看看单子,现在的问题是白细胞升高了,还有中性粒细胞绝对值也高了。我对这个不是太懂,所以比较担心。您有时间的话麻烦您解解惑。如果有问题我应该找哪方面的原因?这个数值究竟有没有太大的问题呢?我从小基本上不怎么用药。现在有神经性皮炎,经常涂那个糠酸莫米松乳膏,会不会对数值有影响呢?然后还有个问题是我的甘油三酯和低密度脂蛋白升高,我需不需要用药呢?我饮食方面也在改变。希望您提点意见。还有转氨酶升高直接胆红素升高,这个我应该怎么应对。