2018年05月27日
第1次提问
32.男,身高178体重98。08年首发发现胆囊结石(单颗20.0),08,09年炎症较频繁,凌晨疼痛,但均一天时间内症状消失。后续几年无症状。17年体检为多发,18年4月20日再次疼痛发作,输液头孢后22日症状消失。5月23日凌晨再次疼痛发作,上午检查(吃过早饭)并辅头孢,6542输液,症状减轻。下午加重后,傍晚继续输液。后续至今日共计输液6次。症状仍未消除。目前依旧右腹部阵疼(刺疼,抽搐相伴),无恶心,呕吐,肩胛骨处也无疼痛。食欲不高,个人也不太敢吃东西,近几日主要是米汤和部分蔬菜及几片饼干。夜晚能正常入睡,但醒来症状依旧存在。想请问下医生1:除了胆囊疾病还有别的其他原因导致我现在这样吗,可以做哪些检查来确定。2:因已计划做胆囊切除术,已预约29日的核磁共振,但工作等现实原因,还需要一段时间,那么目前还有什么办法来解除我现在的这个症状吗。3:想请问下腹腔镜胆囊切除术在外科领悟属于一个什么级别的手术,是否需要杭州的三甲做

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2018年05月27日
李想医生
首先检查结果明确提示有胆囊结石,症状体征符合胆囊结石伴急性胆囊炎的诊断。鉴别诊断当然也很多,包括胰腺炎以及溃疡穿孔等,但是目前的结果并不支持,有患者心绞痛也可能出现腹痛的,不过发生概率很低,常规术前检查完成过程中也会排除掉。目前能做的只是一方面控制炎症、另一方面给予解除痉挛阵痛治疗。完善磁共振可以明确胆总管胆囊管走形,利于术前评估,术前建议完善。腔镜下胆囊切除术是属于肝胆胰外科的入门手术,操作难度低安全性高,当地三甲医院有足够能力完成。
2018年05月27日
第2次提问
感谢及时回复。1:控制炎症及解除痉挛是否只有静脉输液这个手段,口服药物能否达到同样效果。2:目前我的土办法是右腹部热敷,能否起到一定效果。3:18年做过一次肛瘘手术(低位),胆囊切除后的是否会增加再次肛瘘的风险
2018年05月27日
李想医生
静脉滴注可以较快达到高的药物浓度,疼痛不剧烈、血象下降后抗生素可以改口服的进行巩固。6542效果应该是缓解痉挛很有效的了,其他镇痛药物也有阵痛效果但是机制不太一样,你热水敷自己觉得缓解也可以。切胆囊和肛瘘没关系的,可以放心

TA的问答

您好,刚看完了您的所有回复,我母亲53岁,今年瘦了近10斤。十年前就查出有胆结石胆囊炎。今年四个月前,吃完东西突然肚子痛,呕吐,恶性,整晚失眠,以为是胃疼所以吃胃药没去医院。中间这四个月内断断续续出现吃完饭恶心呕吐肚子疼,背疼,肩膀也疼(一度以为是更年期综合症)但是吃胃药和阿莫西林就有所缓解。直到前天连续24小时痛的忍受不了才去医院,昨天急诊做了血常规及腹部ct,在深圳人民医院住院。目前输液消炎,禁止进食。c反应蛋白125。空腹血糖10。想问下您我母亲目前状况是很紧急需要手术切除胆吗,还是先输液消炎为主,手术前需要做磁共振吧(入院后,主任忙手术还没去看我母亲,是其他医生看了,医生来的时候我已经离开了还没来得及交流),我母亲胰腺炎属于轻度还是比较紧急的呢,四个月前就该去检查,我特别内疚没有在一开始就强制她去看病,拖到现在才去,早点发现和治疗会比现在好很多吧!后续需要怎么护理会减轻后遗症呢,比如说有些人切胆后整天拉肚子。谢谢您好,医生现在针对胆管癌患者,现在还在临床的药我们怎么能参加上去,你好,我父亲在做心脏支架前进行术前检查时,发现大便带血,医生开了肠镜,结果没做成,之后改开腹部CT,发现肝内多发低密度圆形阴影边界欠清,较大直径为59mm,另外他最近瘦了很多,会是恶性肿瘤吗我的妈妈20天前刚做完胃瘤切除手术,最近一直在家中休息疗养,但在这两天又查出了胆结石,医生说可以开刀,之前做手术的医生不建议开刀,妈妈因为胆结石痛的很难受,每天需要打止痛针,想问问医生是否建议动手术,是否会有风险?主任,麻烦帮忙看下报告