2018年05月27日
第1次提问
60岁,女,2017年冬天一氧化碳中毒,后经高压氧舱治疗恢复,近几个月来发生过眩晕,今天偶发轻微神志不清,请问是一氧化碳中毒后遗症吗?需要怎么治疗
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年05月27日
黄立华医生
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病一般是中毒后40天内发生,病人的情况,距离发病已经有几个月,所以目前的情况,不太考虑一氧化碳中毒后遗症,要考虑其他情况。

我想了解下面这些情况:

1.今天偶发轻微神志不清,具体表现是怎么个情况?什么时候开始的?持续了多久?现在是完全好转了吗?有做过检查么?

近几个月,头晕具体的感觉是怎么样的?

最近一个月头晕发作了几次?每次持续多长时间?

头晕 有没有躺下诱发头晕?有没有坐位或者卧位起身诱发头晕? 有没有卧位时左右翻身诱发头晕?

头晕有没有影响到走路和日常生活呢?有没有头晕到房子在旋转的感觉呢?

眼睛有没有胀痛或者视物模糊?

平时有没有反复发作的头痛?有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?

你可以详细描述,细节越多,医生的判断越准确。


2.以前有没有其他长期服药治疗过的重要疾病?

3.近期有没有任何长期在吃的药物(具体药名、剂量,可以把药盒拍照上传)?

4.有没有其他住过院的疾病?

5.血糖血脂血压情况怎么样?

6. 每天几点睡?每天睡几个小时?有没有严重打呼噜的情况(呼吸停顿、噎住的那种感觉,有憋醒)?

7. 最近体检过么?最近一次做头颅磁共振是什么时候?

8. 身高、体重情况怎么样?

9.最近情绪状态怎么样?


你觉得有什么重要的情况也可以补充

2018年05月27日
第2次提问
今天的症状是出现幻觉,脑子空白,持续一小时,以后完全好转,近几个月头晕发作一次,起身或者右翻身诱发头晕,感觉房子旋转,眼睛胀痛,模糊,有时头痛,有耳鸣,敲鼓的感觉,前期头晕时服用脑立清,一个月前停止,血压低,血脂高,每天晚上八点睡觉,早上三点至四点起床,17年11月在县城医院做头颅磁共振,当时是煤气中毒住院期间,最近情绪正常。 大夫,感觉跟你说的好多症状能对上,能确定是什么问题吗?
2018年05月27日
黄立华医生
今天的症状是出现幻觉,脑子空白,持续一小时,以后完全好转,这个情况还是需要高度重视和密切观察的,

具体是出现了什么幻觉呢?还有其他异常吗?有没有言语含糊?有没有一侧手脚的无力?

血脂具体数值多少?可以把化验单上传。

万一如果这种情况再有发生,建议用手机拍摄发作时的视频,然后用丁香医生APP 或者微信小程序 丁香医生 中的视频上传功能,上传给医生看 ,或者带给医院的医生看,很有参考意义。

今天的情况,需要进一步检查的,建议直接查 头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,远比CT清晰,对身体无影响)。

头颅CT虽然便宜(200元左右),但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。


CT好比500万像素的黑白数码相机,磁共振好比1200万像素的彩色相机,磁共振能获得更多的信息。

黄立华医生
起身或者右翻身诱发头晕,感觉房子旋转,这个情况要考虑耳石症,耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,是头的位置改变时,譬如转头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,一般持续在一分钟以内,可自行缓解。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落、在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起眩晕。 能影响耳石脱落的因素,包括劳累、耳部的疾病、过度抬头及低头、头部震荡等。现在耳石症没有发作的话,也没有特别处理,如果再有发作,建议发作时三级以上公立医院的耳鼻喉科和神经内科就诊。

眼睛胀痛,模糊,有时头痛,有耳鸣,敲鼓的感觉,这个也是需要做好记录,不排除偏头痛的可能性。

建议记一下头痛日记。经常测量血压和体温。 把头痛发作情况(诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣是嗡嗡嗡还是滋滋滋、有没有耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊, 多长时间好转等情况 )以日记方式记录下来,一段时间后请医生看,对医生调整用药和诊断都很有帮助。

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黄立华医生
建议尽快复查头颅磁共振加血管成像这个检查,也建议做个常规体检,请医生用听诊器听诊下心肺,测量一下血压。常规查一下 血常规,甲状腺功能(重要),肝肾功能,血糖,血脂,血沉 ,心脏超声,心电图情况。
2018年05月28日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛