2018年05月27日
第1次提问
女,38岁。三个月左右的时间一吃多点就剑突处涨涨的感觉,过几天能好,吃了硬的东西也同感。这期间有时可以少吃点好些。最近几天不吃东西现在剑突处也是涨漲的感觉,最近剑突左右时常两测的硬骨按压有疼痛的感觉,右侧捎严重些。多按会两侧就不疼了。两肩膀缝有疼痛点,左侧较右侧种,大便不成型有几年了,一直以为湿气重。去年检查提示胆壁毛糙,昨天检查提示胆囊炎。麻烦您看看,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

刘文生医生
你好!感谢您对我的信任,正在值班处理夜间病人。请您不要回复 稍后等我仔细研究这些资料再回复您!谢谢!
2018年05月27日
刘文生医生
女,38岁。近3月以来,饱餐以后上腹部疼痛,上腹部胀满不适,稍微饥饿一点症状会明显减轻,右上腹轻微的压痛。右侧肩背部疼痛比较明显,大便不成型有几年了,哦,彩超检查提示胆囊大小,形态正常,胆囊壁毛糙,厚约0.3厘米,提示慢性胆囊炎。

结合病史与症状,体征,目前的检查考虑应该是:慢性胆囊炎,同时可能还有慢性胃炎伴消化不良存在。
慢性胆囊炎,右上腹部疼痛,腹胀,进食高脂肪高蛋白油炸食品会加重疼痛发作
慢性胆囊炎最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
1,腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。

2.消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

因为慢性胆囊炎引起的疼痛,消化不良和慢性胃炎,幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎的消化不良,疼痛往往交织,重叠在一起,不容易区别开来,因此建议,还需要做检查一次胃镜和幽门螺杆菌的问题。
2018年05月27日
第2次提问
谢谢您的回复!需要做胃镜后才能进一步明确用药问题么?另外我的那个胆囊炎算是轻还是严重?
2018年05月27日
刘文生医生
1,需要做胃镜后才能进一步明确用药问题么?

是滴是滴!38岁年龄,嘿嘿😁 ,您别在意哦😊 我并不是说你年龄大的意思,这个年龄段的人,有腹痛腹胀症状,而且大便不成型已经几年时间了 至少应该做胃镜+肠镜检查一次,我们能够准确的知道是胃肠炎的原因为主?还是以胆囊炎的疼痛原因为主?,
对下一步的治疗用药有明确的指导方向的作用。

还有,我们国家成年人的胃幽门螺杆菌感染率是50%到60%,成年人的感染率很高,所以幽门螺杆菌感染相关性胃炎的发病率也很高,消化性溃疡的发病与HP直接相关。


2,那个胆囊炎算是轻还是严重?
胆囊的形态,大小是正常的,仅仅是胆囊壁略微稍厚一点点,有点粗糙,这是非常非常轻度的慢性胆囊炎,这是很常见的一般的问题,不是什么严重性的问题!真没有必要过分的紧张,焦虑滴哦!,检查清楚以后 注意饮食,注意吃药,应该没什么大问题!
第3次提问
谢谢您!我的手掌是泛黄的,其他地方不黄,血液检查也正常。还想请问您,做肠胃镜检查是做无痛的更有利于医生检查还是普通的就可以?再次感谢!
2018年05月27日
刘文生医生
我的手掌是泛黄的,其他地方不黄,血液检查也正常。
只要血液检查,没有问题,手掌泛黄,这个是个人的皮肤颜色不同,不会有什么问题,而且胆囊炎和黄疸之间没有任何因果关系。

做肠胃镜检查是做无痛的更有利于医生检查还是普通的就可以?

哦,我个人意见是:强烈推荐无痛胃肠镜检查,胃肠镜检查的时候病人没有疼痛,没有恶心,呕吐的症状,本身也不会出现经挛和收缩,医生可以安心的仔细的检查每一个角落啊。所以无痛胃肠镜的检查肯定比普通的效果好,无论是对于患者本人的舒适度,还是检查医生的操作的便利性都是利大于弊。
2018年05月27日
刘文生医生

谢谢您!网络所获得的资料非常有限,难免会有很多失误之处,谢谢理解与支持!
谢谢您的信任!请给予五⭐ 星评价哦!

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: