2018年05月27日
第1次提问
你好我今年20岁性别女 去年大概这个时候感觉眼睛有点看不清有重影 眼皮提不起来感觉睁不开一样 去医院检查说是散光 开了点抹的药还有滴的 过了半个月感觉好多了就没再管它 最近这段时间感觉更严重了 而且一个眼大一个眼小了 就是比如早上对着镜子化妆 刚开始没事 再多盯一会眼睛就开始有点斜还睁不开 上班也是对着电脑时间一长眼睛就会斜 睁不开 一个眼是往上斜 一个是往下斜 就是第二张照片这样 是怎么回事呢

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2018年05月27日
李宝海医生
您好,感谢提问。
对于您所说的症状以及照片上的表现上看,目前不单纯是散光等屈光不正或使用滴眼液治疗的问题,很可能存在眼球运动肌肉的功能障碍,因此导致一些情况下双眼对应肌肉的力量不均衡,引起眼位不正,其原因可能是支配相应肌肉的神经功能障碍或者肌肉本身的问题,进而出现眼斜和重影,同时一眼的提上睑肌力量不足,导致双眼睑裂大小不一。
目前对于该情况需要做两方面的检查,第一,可以自我进行(在出现异常时,正对相机,双眼分别向前、上、下、左、右、左上、右上、左下、右下方看,同时拍照记录并上传),帮助初步判断出问题的是哪一根肌肉。第二,您可能需要到医院进行一些影像学检查,帮助诊断是否存在一些神经系统方面的问题,判断控制眼球运动的神经通路上是否存在一些病变。
在找到了问题所在之后,才可以进行更有针对性的治疗。请您尽量配合采集上面提到的检查信息,谢谢。
李宝海医生
给你提供一个图示,做类似图示中的自我检查并提供照片,谢谢。

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2018年05月27日
第2次提问
跟没休息好有没有关系
第3次提问
休息好的话会好一点 休息不好斜的很严重

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2018年05月27日
李宝海医生
对于间歇性出现的并且能够于休息后自行缓解的斜视问题,可能与劳累休息不好等生理因素有关,这些情况下眼部的肌肉调节可能出现不均衡,集合作用减弱,导致出现一眼外斜,这类问题在一部分人中也存在,并且多数不会影响正常生活和工作。
但目前的情况首先需要排除是否存在一些器质性疾病,以防延误治疗导致更加严重的视物问题。
2018年05月27日
李宝海医生
从您上传的结果来看,问题应该出现在画面右侧眼的内直肌力量不足,同时画面左侧眼提上睑肌力量不足(因为照片可能存在镜像,所以请您根据照片对照是哪一只眼),其原因可能是右侧动眼神经分支和左侧面神经分支功能的障碍。
如您所说休息好后会有缓解,目前考虑生理性的因素大,建议您在经过神经系统影像学检查确定没有器质性病变后,可以服用一些营养神经和改善睡眠的药物,同时生活中注意避免过度疲劳,再次出现类似症状后,注意休息,有助于症状尽快缓解。