病情分析:
1.根据核磁共振的报告来看第一个主要问题是颈6椎体的脊髓信号异常,考虑脊髓变性,脊髓变性的意思就是脊髓本身的质量发生了改变,大多数时候常见于颈椎间盘突出,压迫脊髓导致,颈4-5和颈6-7椎间盘向后突出可以诊断为颈椎间盘突出,那么也就是人们常说的颈椎病(图示为您说明)。
2. 第二主要问题就是胸11和胸12椎体的轻度压缩性改变。这是考虑因为目前腰背部疼痛的主要原因。因为如果是急性期的背部疼痛,比如说搬重物或者摔伤等等,均可能导致椎体的压缩性骨折(意思是一个中间酥松的饼干被压成了压缩饼干),引起比较严重的疼痛,虽然核磁共振并没有报告是椎体压缩性骨折,但是结合您公公的现在症状,一个月前出现的背部疼痛严重,那么考虑此次的背部疼痛,还有引起肋骨的疼痛,都可能是因为胸11和胸12椎体压缩导致的疼痛。(图示为您说明椎体压缩改变后最终的结局,也就是慢慢变驼背)
3. 第三个问题就是腰椎的退行性变,那么腰椎的退行性病变,简单来讲就是腰椎椎体的老化,腰4-5椎间盘膨出和腰5骶1椎间盘突出,这都是比较常见的。但您公公目前并没有腰椎间盘突出症的表现,所以对于腰椎的问题暂时不用其他特殊治疗。
重要提醒:
考虑到您公共出现的夜间脊柱疼痛,背部疼痛,还有体重的下降,我们医生常规需要怀疑是否有恶性肿瘤的可能性。所以建议密切观察您公公的身体情况,必要时候进行详细体检,详细检查肺部和其他消化系统等内脏是否可能发生肿瘤。因为肿瘤晚期会发生骨转移,引起全身多处骨骼疼痛,尤其夜间痛比较明显,而且还会体重下降明显,此时会重点怀疑,希望引起你们的注意。
目前根据您公公的情况,给予以下的治疗建议。
首先是对于颈椎病的治疗建议。由于您公公目前两节椎体的椎间盘突出,并且出现了脊髓信号的改变,提示脊髓变性,此时我们已经属于临床上的一个手术指征。如果不想进行手术,那么目前急需进行严格的保守治疗,否则进一步加重,将不可避免的进行手术治疗。
生活建议如下:
1. 每当低头工作过久后,应抬头、颈肩处稍微活动几分钟,再工作;
2. 加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动;;http://mp.weixin.qq.com/s/0A38hFFihbHNCX3nCISODA这是一套颈椎保健操,推荐给您公公,可以学着慢慢做,长期坚持就会很有效果。
3. 避免高枕睡眠的不良习惯,枕头不宜过高或过低,切忌「高枕无忧」。一般讲,枕头高以 8~15 cm 为宜,或按公式计算:(肩宽 - 头宽)÷ 2;注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳;
4. 坐车时尽量不要打瞌睡,如果睡要找好依靠的支点,也不要在沙发躺椅上睡觉,或者趴在桌子上午休。
治疗建议如下:
1.颈部不适时候可以口服妙纳,此为肌肉松弛剂,可以缓解颈部肌肉疼痛痉挛导致的疼痛。好转后注意休息调养,以巩固疗效。
2.进行适度的枕颌带牵引治疗,您也说了之前您公公进行牵引时症状可以好转,那么请继续坚持下去。
3.症状严重时,可以佩戴颈托或颈围,主要是限制颈椎的过度活动。
4.推拿按摩也可以进行,能够缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,注意手法轻柔。
接下来是对于背部疼痛的治疗建议:
1.首先疼痛严重时卧床休息是必须的,但不应进行过长时间的卧床。待症状好转后,就应积极起床进行活动。避免过长过就产生了其他的不适。可以为您公公购买胸腰围(图示)。进行保护限制胸腰椎的活动,提升稳定性,减轻压力,可以明显改善疼痛。
2.布洛芬缓释胶囊或西乐葆,按说明口服
3.酮洛芬凝胶或扶他林乳膏 外用加局部按摩
4.待症状好转后,应积极进行腰背部的康复功能锻炼。
其他建议:
1.积极控制
血压,血糖,如果尿酸高的不多,可以饮食控制,否则需要服用药物降尿酸,尿酸过高也可导致身体多处骨骼疼痛。
2.不建议服用各种中药,效果欠佳不说还可能对您公公身体造成损伤。