问题详情

您好，很荣幸为您提供帮助，首先我需要再详细了解一下您公公的情况，然后做具体的分析和建议，您一共有2次追问机会，在我发出病史问题之前请您先不要回复我，以免浪费追问机会，谢谢

病史追问：
1.请问您公公最主要的症状是腰背痛和肋骨痛吗，哪一个更重一点呢？一个月前最初出现疼痛的时候有没有什么诱因，比如外伤？劳累等？在那之前，有没有出现过类似的症状？
2.他胸背部皮肤有没有起疹子或其他异样？他感觉疼痛是刺痛还是钝痛？
3.您公公的上肢有没有疼痛麻木的情况？
4.为什么当时检查之做了胸椎和腰椎，颈椎没有做，当时医生是怎么跟你们讲的呢？是如何治疗的？
5.目前他喝过哪些药物？效果如何？
6.您公公还有没有其他异常症状？
7.您公公以前做什么工作的？目前体重下降有多少？
8.可否补充其他所有的检查化验结果？比如尿酸这些

请您先不要着急，现在由我为您解答和分析您公公的身体，我们一起来想办法

期待您的详细补充

好的，感谢您的详细补充，根据您公公的病史和情况，我接下来会针对您的情况进行病情分析和回答建议，请您耐心等待我的回复，谢谢

病情分析：
1.根据核磁共振的报告来看第一个主要问题是颈6椎体的脊髓信号异常，考虑脊髓变性，脊髓变性的意思就是脊髓本身的质量发生了改变，大多数时候常见于颈椎间盘突出，压迫脊髓导致，颈4-5和颈6-7椎间盘向后突出可以诊断为颈椎间盘突出，那么也就是人们常说的颈椎病（图示为您说明）。

2. 第二主要问题就是胸11和胸12椎体的轻度压缩性改变。这是考虑因为目前腰背部疼痛的主要原因。因为如果是急性期的背部疼痛，比如说搬重物或者摔伤等等，均可能导致椎体的压缩性骨折（意思是一个中间酥松的饼干被压成了压缩饼干），引起比较严重的疼痛，虽然核磁共振并没有报告是椎体压缩性骨折，但是结合您公公的现在症状，一个月前出现的背部疼痛严重，那么考虑此次的背部疼痛，还有引起肋骨的疼痛，都可能是因为胸11和胸12椎体压缩导致的疼痛。（图示为您说明椎体压缩改变后最终的结局，也就是慢慢变驼背）

3. 第三个问题就是腰椎的退行性变，那么腰椎的退行性病变，简单来讲就是腰椎椎体的老化，腰4-5椎间盘膨出和腰5骶1椎间盘突出，这都是比较常见的。但您公公目前并没有腰椎间盘突出症的表现，所以对于腰椎的问题暂时不用其他特殊治疗。

重要提醒：
考虑到您公共出现的夜间脊柱疼痛，背部疼痛，还有体重的下降，我们医生常规需要怀疑是否有恶性肿瘤的可能性。所以建议密切观察您公公的身体情况，必要时候进行详细体检，详细检查肺部和其他消化系统等内脏是否可能发生肿瘤。因为肿瘤晚期会发生骨转移，引起全身多处骨骼疼痛，尤其夜间痛比较明显，而且还会体重下降明显，此时会重点怀疑，希望引起你们的注意。

目前根据您公公的情况，给予以下的治疗建议。

首先是对于颈椎病的治疗建议。由于您公公目前两节椎体的椎间盘突出，并且出现了脊髓信号的改变，提示脊髓变性，此时我们已经属于临床上的一个手术指征。如果不想进行手术，那么目前急需进行严格的保守治疗，否则进一步加重，将不可避免的进行手术治疗。

生活建议如下：
1. 每当低头工作过久后，应抬头、颈肩处稍微活动几分钟，再工作；
2. 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动；；http://mp.weixin.qq.com/s/0A38hFFihbHNCX3nCISODA这是一套颈椎保健操，推荐给您公公，可以学着慢慢做，长期坚持就会很有效果。
3. 避免高枕睡眠的不良习惯，枕头不宜过高或过低，切忌「高枕无忧」。一般讲，枕头高以 8～15 cm 为宜，或按公式计算：（肩宽 － 头宽）÷ 2；注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳；
4. 坐车时尽量不要打瞌睡，如果睡要找好依靠的支点，也不要在沙发躺椅上睡觉，或者趴在桌子上午休。

治疗建议如下：
1.颈部不适时候可以口服妙纳，此为肌肉松弛剂，可以缓解颈部肌肉疼痛痉挛导致的疼痛。好转后注意休息调养，以巩固疗效。
2.进行适度的枕颌带牵引治疗，您也说了之前您公公进行牵引时症状可以好转，那么请继续坚持下去。
3.症状严重时，可以佩戴颈托或颈围，主要是限制颈椎的过度活动。
4.推拿按摩也可以进行，能够缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，注意手法轻柔。

接下来是对于背部疼痛的治疗建议：
1.首先疼痛严重时卧床休息是必须的，但不应进行过长时间的卧床。待症状好转后，就应积极起床进行活动。避免过长过就产生了其他的不适。可以为您公公购买胸腰围（图示）。进行保护限制胸腰椎的活动，提升稳定性，减轻压力，可以明显改善疼痛。
2.布洛芬缓释胶囊或西乐葆，按说明口服
3.酮洛芬凝胶或扶他林乳膏 外用加局部按摩
4.待症状好转后，应积极进行腰背部的康复功能锻炼。

其他建议：
1.积极控制血压，血糖，如果尿酸高的不多，可以饮食控制，否则需要服用药物降尿酸，尿酸过高也可导致身体多处骨骼疼痛。
2.不建议服用各种中药，效果欠佳不说还可能对您公公身体造成损伤。

谢谢您的评价和祝福，也祝您公公的身体早日康复·

晚安

你好，我这边提示打开是正常的，可能是你那边网络原因吧，我帮你把所有内容进行的截图为您发送。

我看到您肝肾脾都有做B超，初步查看没有异常，那么常见的实质器官肿瘤一般是可以排除的。当然，你也不要过于担心，因为老人和你的描述可能不一定准确，刚好描述的特别像转移癌的表现。下一次如果再体检的话，可以检查一下大便常规。然后针对于肠道也可以再进行进一步检查。