李军
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年05月27日
我43周岁，男性，80公斤，172cm.今天上午10点左胸突然感觉呼吸时有点疼痛感觉。到下午3点半减轻了但没有好。心跳在83次/分钟。以前身体还好，去年感冒都没有。没有任何遗传病史。喝点儿白酒但很少过量，一般喝3两就不喝了。不怎么锻炼身体，单位4月份体检也没啥问题。
2018年05月27日
您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，因为周末事比较多，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。 （本条回复不占用询问指标）
2018年05月27日
您好，让您久等了。
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
您是今天上午第一次发病吗？当时在干什么事情？是突然发作的，还是逐渐开始的？疼痛的性质是什么样的？比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？疼痛的局部有没有红斑，红肿等现象？既往还得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
当然仅仅考虑可能发生胸闷的疾病的话，需考虑排除以下疾病：1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，不知道您有没有家族史，有没有吸烟和三高等危险因素，如果有的话，需要首先考虑。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，不知道您症状发生以后有没有做心电图？3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕，一般有经验的医生，通过听诊器可以发现一些线索。4）气胸 这种疾病也是突然发生，根据肺压缩的情况，可以产生，不同的症状。5）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现胸闷症状。
具体到您身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）普通心电图和24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）胸片 主要排查，有没有气胸和肺部疾病。3）血常规和心肌酶 主要看看有没有感染，以及心肌损伤的表现。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
希望我的回答对您有所帮助！如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢。祝好！
医生诊断疾病需要根据患者描述的症状，结合详细的体格检查以及必要的辅助检查才能够对您的情况做出准确的判断。
您是今天上午第一次发病吗？当时在干什么事情？是突然发作的，还是逐渐开始的？疼痛的性质是什么样的？比如像石头压在胸口，还是像针刺一样，还是火烧一样？有没有伴随心慌、头晕等症状？有没有伴有呼吸困难，咳嗽咳痰，下肢浮肿等情况？疼痛的局部有没有红斑，红肿等现象？既往还得过什么其他疾病？如果您能给提供上述信息，相信咱们的诊断会更准确。
当然仅仅考虑可能发生胸闷的疾病的话，需考虑排除以下疾病：1）冠心病 即心脏冠状动脉出现狭窄，导致供血不足，出现胸闷，不知道您有没有家族史，有没有吸烟和三高等危险因素，如果有的话，需要首先考虑。2）心律失常 心脏乱跳，导致心脏舒张期缩短，也会出现胸闷，不知道您症状发生以后有没有做心电图？3）心脏瓣膜病 比如主动脉瓣狭窄，也会出现胸闷，需警惕，一般有经验的医生，通过听诊器可以发现一些线索。4）气胸 这种疾病也是突然发生，根据肺压缩的情况，可以产生，不同的症状。5）其他疾病，比如带状疱疹、胆石症、颈椎病、血液系统疾病等，都可以出现胸闷症状。
具体到您身上，我觉得还需要进一步完善相关检查，包括：1）普通心电图和24小时动态心电图，目的是看看24小时之内有无出现心律失常，有没有心脏“乱跳”引起的心肌缺血。2）胸片 主要排查，有没有气胸和肺部疾病。3）血常规和心肌酶 主要看看有没有感染，以及心肌损伤的表现。
临床上大多数患者是常见病和多发病，但是也有很多疑难杂症，需要医生和患者一起努力来找原因。就像警察抓小偷一样，需要找线索！逐步排除。您不要太着急，这需要时间。
希望我的回答对您有所帮助！如果您还有疑问，欢迎您继续留言咨询，谢谢。祝好！
2018年05月27日
这是第一次，当时在家没做什么剧烈活动。只有吸气时才有疼痛感。没有局部红斑。没有家族病史。我需要去医院就医检查吗？
2018年05月27日
2018年05月27日
谢谢您。明天去医院检查一下。
不客气，很高兴能够帮助到您！祝您健康开心！
TA的问答
您好医生！我上周一的了新冠，中途低烧了两三天，后来就偶尔有些咳嗽，上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。
我今天早上起来就觉得有点累，最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛，没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图（不知道有没有参考价值），测了一个小时基本上都是有一些异常数据。
血压：左手117/66，右手102/77
医生可以帮忙看一下，需不需要去医院做进一步检查呢？是不是有心脏方面的问题呀？去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述：您好，我父亲今年67岁，2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后，走路快或者走楼梯时，心脏中间位置会闷，而且会疼。 已持续快4个月了，会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢？
2018年也做过一次冠状动脉造影手术，方面术后没有这么大反应。李医生您好，我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症，拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血，血小板和白细胞一直在降低，医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧，整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状，发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑，黛力新没敢吃。自己买了谷维素，吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了，我就认为自己康复了。但今年8月到现在，这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗，那段时间我增加了有氧运动，每天稍微一动都出很多汗！一直到现在还时不时出冷汗虚汗！前一段时间又持续发热了一阵（36.8-37.3）。这个月排便习惯改变，之前有点便秘，现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现，特别是晚上躺在床上时。我想问下，我这种情况还是焦虑症引起的吗？还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题？盼答复，谢谢！医生您好，我母亲今年59，基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎（甲减）在服药。
去年10月左右查出高血压，一直在服药，自查血压大部分时间是正常范围的，也有时候会偏高。
上周从老家回来后，突然感觉心慌，然后脖颈的地方有点紧，然后就去医院做了检查，医生给开了24小时心电图（结果如图），当时也做了心电图显示正常，其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图，往年体检心脏检查也都是基本正常的。
请问医生这个大概是什么问题？需要做哪些进一步检查吗？谢谢～医生，我现在怀孕16周，二胎。大约从第10周开始，我上午就会头晕一段时间，很难受，一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳，发现头晕的时候心跳也很快，有120次/分的样子（完全没运动就一直坐着）。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上，或者把头放低到腿部，心跳会立刻下降到100，舒服很多。有时候站起来想吐，早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5，血压100/66，家里安静的时候会出现85/55，血红蛋白125，都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因，真的很难受。一胎也会头晕。
