5.00分
月回答 28
2018年05月27日
婆婆问了身边所有医生全部要求立即挂盐水 如果有好转为什么c反应蛋白（快速）翻倍的在增加呢，您说没有任何指标显示细菌感染 为什么指标在上升 能解释下吗 白细胞又都正常 之前发烧感冒也验血没有看到这个指标高起来过，现在所有医生都是看这个c反应蛋白指数说炎症非常严重 真的慌死了 宝宝现在没烧肚子没拉，但是精神不好 也不愿意吃东西 早上要求医生检查呼吸病毒他说住院才能验 门诊不给检查 检查那个鼓什么的也不给验说不可能中耳炎那个会痛 让我立即挂盐水 如果挂了盐水有什么副作用吗 说也只敢给我开一天 两天也不给开 一切后果自负
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2018年05月27日
首先感谢您的信任，再次选择我做咨询医生。
1.我特意回头去看了一下前面第三次上传的资料里面，并没有完整的这张血常规图片。没有把这个信息传递给我。
2.c反应蛋白超过40，的确要警惕细菌感染可能性。但也不一定是细菌感染。腺病毒感染（呼吸道病毒快速测定里面包含这一项，所以才推荐让您去检验）、引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒感染，都会有c反应蛋白超级高的表现。
3.在没有更多检查的情况下，这样的状态可以经验性使用抗生素。只要孩子整体状态良好，体温有所下降，也没有更多其他异常表现的话，首先推荐可以口服抗生素，而不是输液。
4.首选的口服抗生素为头孢地尼或头孢克肟。一定要输液，优选的抗生素为头孢曲松，因为头孢曲松一天只要输液一次就可以，其他的头孢和青霉素规范输液的话，都要求每天2到3次，而事实上门诊又是一天一次的，就不符合药物的规律。
1.我特意回头去看了一下前面第三次上传的资料里面，并没有完整的这张血常规图片。没有把这个信息传递给我。
2.c反应蛋白超过40，的确要警惕细菌感染可能性。但也不一定是细菌感染。腺病毒感染（呼吸道病毒快速测定里面包含这一项，所以才推荐让您去检验）、引起手足口病和疱疹性咽峡炎的肠道病毒感染，都会有c反应蛋白超级高的表现。
3.在没有更多检查的情况下，这样的状态可以经验性使用抗生素。只要孩子整体状态良好，体温有所下降，也没有更多其他异常表现的话，首先推荐可以口服抗生素，而不是输液。
4.首选的口服抗生素为头孢地尼或头孢克肟。一定要输液，优选的抗生素为头孢曲松，因为头孢曲松一天只要输液一次就可以，其他的头孢和青霉素规范输液的话，都要求每天2到3次，而事实上门诊又是一天一次的，就不符合药物的规律。
现在您可以做第一次追问。
1.医生没有给您做呼吸道病毒快速测定，也没有给您做鼓膜的检查，那么尿常规的结果是怎样的呢？相信尿常规，不论是哪个当地医院都有条件做的。
2.其他您想追问的问题。
1.医生没有给您做呼吸道病毒快速测定，也没有给您做鼓膜的检查，那么尿常规的结果是怎样的呢？相信尿常规，不论是哪个当地医院都有条件做的。
2.其他您想追问的问题。
2018年05月27日
我还是先去医院挂盐水吧 c蛋白将近60应该是很高了 而且刚才大便里有点血迹 现在体温又高到38.8度 太可怕了 会不会有其他影响 现在也没有床位可以安排 只能先听医生的挂盐水 他说最坏影响有败血症自己后果自负 我问了说打的头孢，应该是你说的头孢曲松吧 孩子一直再说怕怕 这个医生老医生也不听我说其他的 我该如何做才是对孩子最好的 一边担心怕延误病情一边又怕挂盐水副作用太大 太艰难了
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2018年05月27日
1.好的，如前所述，也是可以选择输液的。首选头孢曲松（进口的罗氏芬针比较好一些），理由如上述。如果输其他的头孢，建议每日分至少两次输液。
2.提了好几次尿常规，您都没搭理我。请问做过了吗？
2.提了好几次尿常规，您都没搭理我。请问做过了吗？
2018年05月28日
医生没让检查尿常规 拉肚子说是肠胃问题 说不用查 今天有床位 让我们赶紧办理住院 说c蛋白那么高很危险 昨天拉了两次大便 均有血迹，下午一点挂了盐水 期间发烧38.8 吃了美林退烧到现在都没有发烧 早上也拉了一次大便 有点干咳，早上也挂了盐水 昨天两瓶 今天只挂了一瓶 头孢曲松 现在已办理住院，其实我个人不太愿意住进来，医生一直强调我们c反应蛋白如此高 孩子这么小 还是要住进来观察，您建议我接下来应该注意哪些 毕竟您这边咨询费用不便宜 我现在也是最后一条 希望您能提到几点 可以帮助到这边住院医生一起参考的问题 孩子今天状态还不错也有吃东西 就是还拉肚子 稀的液体便 。现在也还没收取到可以坚持啊的大便。不知道为什么会出血 您能简单分析下吗。我们打过四针肺炎疫苗，其它疫苗都是打的免费。孩子现在体重18斤 这两天瘦了两斤 身高78 体重是不是便轻，不知道是否在正常水平 除了维生素d其它钙铁锌都没有吃过 也没做过微量元素检测，需要额外补充这类东西吗 一周四段的母乳现在喝配方奶。需要额外补钙吗？不好意思一下问题挺多挺乱。另外感谢及时回复。
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2018年05月28日
注意回应一下您的几个具体问题：
1.如果已经住院的话，建议至少查血培养，前降钙素，呼吸道病毒抗体，粪便常规和粪便培养。
2.粪便带血，需要排除细菌性胃肠道感染，以粪便常规和粪便培养结果为重要参考。
3.非常高兴听到您能够把肺炎疫苗接种了。其他所有二类疫苗都值得接种（发达国家都是政府买单，我国财政经济力量还不足政府无法覆盖这一部分，只要家庭经济条件还可以的，建议用自己家庭财力补上）。只有完整的接种疫苗，是现在认为最靠谱的增强抵抗力的方法，并不推荐吃任何增强抵抗力的药物。
4.这个年龄段体重9公斤，略轻一点，但还在正常范围内。
5.您的做法是正确的，除了维生素d需要每天补充，从出生两周开始一直到18岁，其他没有任何营养品（包括钙）值得每天吃，也没有必要一定要查微量元素。
1.如果已经住院的话，建议至少查血培养，前降钙素，呼吸道病毒抗体，粪便常规和粪便培养。
2.粪便带血，需要排除细菌性胃肠道感染，以粪便常规和粪便培养结果为重要参考。
3.非常高兴听到您能够把肺炎疫苗接种了。其他所有二类疫苗都值得接种（发达国家都是政府买单，我国财政经济力量还不足政府无法覆盖这一部分，只要家庭经济条件还可以的，建议用自己家庭财力补上）。只有完整的接种疫苗，是现在认为最靠谱的增强抵抗力的方法，并不推荐吃任何增强抵抗力的药物。
4.这个年龄段体重9公斤，略轻一点，但还在正常范围内。
5.您的做法是正确的，除了维生素d需要每天补充，从出生两周开始一直到18岁，其他没有任何营养品（包括钙）值得每天吃，也没有必要一定要查微量元素。
逐一（刚才这两个字打错了，所以重新发一下）回应一下您的几个具体问题：
1.如果已经住院的话，建议至少查血培养，前降钙素，呼吸道病毒抗体，粪便常规和粪便培养。
2.粪便带血，需要排除细菌性胃肠道感染，以粪便常规和粪便培养结果为重要参考。
3.非常高兴听到您能够把肺炎疫苗接种了。其他所有二类疫苗都值得接种（发达国家都是政府买单，我国财政经济力量还不足政府无法覆盖这一部分，只要家庭经济条件还可以的，建议用自己家庭财力补上）。只有完整的接种疫苗，是现在认为最靠谱的增强抵抗力的方法，并不推荐吃任何增强抵抗力的药物。
4.这个年龄段体重9公斤，略轻一点，但还在正常范围内。
5.您的做法是正确的，除了维生素d需要每天补充，从出生两周开始一直到18岁，其他没有任何营养品（包括钙）值得每天吃，也没有必要一定要查微量元素。
1.如果已经住院的话，建议至少查血培养，前降钙素，呼吸道病毒抗体，粪便常规和粪便培养。
2.粪便带血，需要排除细菌性胃肠道感染，以粪便常规和粪便培养结果为重要参考。
3.非常高兴听到您能够把肺炎疫苗接种了。其他所有二类疫苗都值得接种（发达国家都是政府买单，我国财政经济力量还不足政府无法覆盖这一部分，只要家庭经济条件还可以的，建议用自己家庭财力补上）。只有完整的接种疫苗，是现在认为最靠谱的增强抵抗力的方法，并不推荐吃任何增强抵抗力的药物。
4.这个年龄段体重9公斤，略轻一点，但还在正常范围内。
5.您的做法是正确的，除了维生素d需要每天补充，从出生两周开始一直到18岁，其他没有任何营养品（包括钙）值得每天吃，也没有必要一定要查微量元素。
请记得评价我的咨询服务，谢谢您。上一次的咨询好像您也忘记评价了。
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
