钟主任：您好！家父58岁，17年患中-低分化鳞状细胞肺癌，在桂林医学院附属医院做过右肺上叶袖式切除术及放化疗治疗。今年5月去上海胸外植入裤叉型支气管支架，术后一直咳嗽厉害，难以排痰，并有肉芽继续生长。我有几个问题想请教您：1、家父的肉芽该如何治疗？如何防治以免其生长堵塞管腔？是否该使用抗癌药物阻止肉芽癌变?（支架植入半个月后纤支镜发现已有肉芽长出）2、从家父在上海胸外的费用清单明细里看出似乎是做过活检，但出院报告中并没有提及活检结果，没有提及是否表明肉芽或者说是新生物是良性的肿瘤？支架植入前，有注射过康莱特抗癌药物，请问类似的抗癌药物是否适合家父每隔一段时间注射一次，能的话，这个时间间隔该是多长？3、家父目前咳嗽剧烈，胸部有疼痛感，可以用哪些药物治疗咳嗽并帮助化痰？家父肾功能已受损，医院定性为慢性肾炎。有些药物会引起尿血和肌酐值升高，如雾化药品头孢丙烯和硫酸特布他林注射液使用后他的肌酐从180升至260。|呼吸内科|丁香医生

2018年05月27日

第1次提问

钟主任：您好！家父58岁，17年患中-低分化鳞状细胞肺癌，在桂林医学院附属医院做过右肺上叶袖式切除术及放化疗治疗。今年5月去上海胸外植入裤叉型支气管支架，术后一直咳嗽厉害，难以排痰，并有肉芽继续生长。我有几个问题想请教您：1、家父的肉芽该如何治疗？如何防治以免其生长堵塞管腔？是否该使用抗癌药物阻止肉芽癌变?（支架植入半个月后纤支镜发现已有肉芽长出）2、从家父在上海胸外的费用清单明细里看出似乎是做过活检，但出院报告中并没有提及活检结果，没有提及是否表明肉芽或者说是新生物是良性的肿瘤？支架植入前，有注射过康莱特抗癌药物，请问类似的抗癌药物是否适合家父每隔一段时间注射一次，能的话，这个时间间隔该是多长？3、家父目前咳嗽剧烈，胸部有疼痛感，可以用哪些药物治疗咳嗽并帮助化痰？家父肾功能已受损，医院定性为慢性肾炎。有些药物会引起尿血和肌酐值升高，如雾化药品头孢丙烯和硫酸特布他林注射液使用后他的肌酐从180升至260。

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2018年05月27日

钟润波医生

肉芽的生长一方面可能是因为肿瘤的生长，最主要的还是支架对于管腔的刺激，这用药物治疗的效果可能不一定好，最主要的治疗方法应该是腔内治疗，用气管镜对腔内的肉芽组织进行烧灼或者冷冻治疗。静脉使用康莱特等中成药物，是辅助治疗的，不是一定要使用的，药物对于控制肉芽生长没有很大的帮助。咳嗽的话可能与支架与肉芽的刺激有关，最主要的治疗是气管镜下的腔内治疗，药物缓解症状的时间和效果均有效。

2018年05月27日

第2次提问

您说采用灼烧技术是指射频治疗？微波治疗？还是哪一种呢？具体做法是怎么操作的呢？冷冻技术是采用氩氦刀进行吗？是否是采用专用穿刺针在CT引导下插入肉芽进行？像我父亲这种情况，进行灼烧或冷冻技术处理肉芽是否需要住院，可以在门诊直接处理吗？

2018年05月27日

第3次提问

灼烧和冷冻两种技术可以同时使用吗？若家父情况择其一种即可，哪一种更适合他？他的肉芽一次能处理还是要分多次处理呢？是否这个肉芽无限制的生长，只能不断地去处理？支架植入后，何种情况才需要取出来，是肉芽恶变癌变后还是肉芽停止生长，管腔能稳定保持通畅的时候呢？烦请主任耐心解答。谢谢！

2018年05月27日

钟润波医生

支气管腔内治疗通常多指高频电刀，氩氦刀，或者冷冻等，不是射频消融。能否进行腔内治疗或是采取哪一种治疗方式要做气管镜进去看到管腔内实际的情况以后才能决定，但都是经过支气管镜进行的，并不是经皮穿刺下进行的，目前没有看到ct片，也不了解支气管镜下的表现，没有办法来下决定到底是哪一种治疗比较适合他。支气管腔内治疗是有一定危险性的，风险比较高，这通常是要住院治疗的。肺癌进行支架置入通常是在肿瘤恶性程度比较高，生长侵袭性比较强，肿瘤生长影响患者呼吸及气道通畅的情况下才进行的，这部分患者通常病情是比较严重的，支架只是缓解患者症状的短暂方法，不可能长期缓解肿瘤的生长，这点希望家属要做好心理准备。