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您好，家长，抱歉让您久等了，尽快给您回复。

您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读。孩子10月20天，发热2天，温度最高为39.4℃，一般9小时左右再次发热，使用布洛芬栓可退热，但易反复。当地医院血常规提示：Wbc 4.19，n 0.37，l 0.47，crp 未查。当地医院查体咽部充血，余查体无特殊，诊断上呼吸道感染，予以双扑伪麻片及小儿豉翘清热颗粒口服。因为没能面诊及现场查体，所以部分情况需要您协助补充：1.孩子除了发热外，有无其他表现，如喷嚏、流涕及鼻阻，有无咳嗽？有无呕吐及腹泻？有无咽部不适感或者厌食、吃时哭吵等表现？2.孩子有无全身出皮疹？3.既往孩子有无发热惊厥病史。4.孩子现食欲如何，精神如何。尿量如何。
针对发热性疾病，我们往往分两大类，一类是感染性疾病，这就需要我们通过完善血常规还有其他一些炎症指标的检查来判断，其中最多见的是细菌性炎症和病毒性炎症，细菌性炎症需要加用抗生素杀菌后发热才会好转，而病毒性炎症多为自限性疾病，很多发热3-5天左右自行好转，期间注意多饮水多休息即可，极少一部分病毒感染发热时间可较久，如流感病毒及腺病毒等。另外一大类疾病就是一些非感染性疾病，这些疾病往往在发热超过一周，使用正规抗感染药物治疗后仍无效的情况下考虑，如川崎病等，早期可以类似细菌感染，随着正规抗感染治疗，发热无好转，部分孩子可出现典型眼红、唇红、口唇龟裂、杨梅舌及指趾端硬肿脱屑，可引起心脏冠脉扩张。
所以结合您提供的情况及当地医院查体、血常规情况，孩子目前考虑诊断：急性上呼吸道感染（病毒性炎症）可能性大。针对病毒性炎症，没有特效抗病毒药物，大多为自限性疾病，一般3-5天左右发热自行好转，期间主要是加强护理。因而给您的建议是：1.发热期间注意频繁监测体温，38.5℃以上，布洛芬及对乙酰氨基酚轮流交替使用，此外，适当多饮水、温水擦浴及退热贴等物理降温。2.治疗用药同意当地双扑伪麻及小儿豉翘颗粒的使用，3-5天内密切关注孩子体温、精神食欲等情况。3.密切关注孩子发热以外有无没有其他症状出现，很多时候，除了发热，其他症状越典型，疾病判断越容易。如有不适，及时联系医生。
希望我的建议能给您及孩子一些帮助。

您好，家长，非常抱歉现在才有时间给您回复。从您补充情况看来，孩子考虑诊断：1.上呼吸道感染（胃肠型）可能性大，2.急性胃肠炎早期？针对孩子情况，首先可能发热时间偏长，2-3天左右，期间需要加强物理降温，加强休息，适当饮水。针对您提及的情况，如果孩子不愿意饮白水，可更换为其他饮品为主，比如奶类、稀饭、软面条等。如果更换后仍进食排斥，必要时需要静脉辅助液体补充。
病毒性炎症的发热是一个比较煎熬的过程，所以需要家长特别有耐心，加强护理。