刘秀芬
副主任医师
角膜科
吉林大学白求恩第一医院
休息中
暂无
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2018年05月26日
刘医生您好！我今年23岁，男生，是一名刚刚被录取的研究生。在了解了近视眼手术之后，我有在这个暑假进行手术的计划。在同仁医院进行检查之后，我得知我的双眼散光度数比较高（左近视600度，散光150度，右近视300度，散光250度），但是检查通过了，可以预约手术（建议半飞秒加个性化手术方式）。只是我十分担心，我这样的情况是不是会发生圆锥角膜的并发症。下面附了我的病例，包括角膜地形图，希望您能帮我看一看，解除我这方面的困惑。同时，在研究生入学前做这个手术合适吗？据说研究生生活比较辛苦，用眼比较多（电气工程专业，国家重点实验室），这也是我的母亲所担心的事情。就是这两个问题想问您，望您不吝赐教。
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2018年05月26日
你好，小史同学，谢谢你的信任，提问已经收到
如果你能选择戴眼镜的自己，那样的话呢不做，角膜完整这是最好的，但是如果你想要迫切的摘掉眼镜，就能看清楚，只能做手术。其实所有的做角膜切削手术的，都会有这个风险，但是这个风险是很低的，就好比中彩票一样。
圆锥角膜的话，部分人是跟发育有关系，做不做手术，都会得圆锥角膜，而你现在角膜来看不是圆锥角膜的体质。如果说跟手术相关的话，是因为切完之后手术眼角膜变薄了。眼球是一个水库，角膜好比大坝，如果里面的水压大了（眼压高了），而同时大坝不够坚固，角膜就会被拱得越来越鼓，那样就会发生圆锥角膜。
你的话发生这个风险的概率还是很低的，正常人中央角膜厚度是500到550微米左右，也就是我说的大坝的厚度，右眼是六百一十二微米，左眼是六百一十五微米，比正常人还厚了不少呢。你这样子，即使近视眼切掉了一部分角膜，你留下的角膜还是比正常人要厚一些，所以风险会更小一些。正常人的眼压是10到21之间，你的眼压右眼是18，左眼是17，正常范围之内。你的话呢，术后水库里面水压强，这个风险也比较小。
所以总的来说，当然不做是最安全的，做的话不能说百分之百没有风险，但是风险应该是比正常人还要低一些的。
想做的话，任何时候都可以做，研究生前可以，可以一般来说研一的时候不会那么忙，再有的话半分做完之后第二天也不影响基本生活，但是你要彻底恢复正常的话，可能得一个月左右。
如果你能选择戴眼镜的自己，那样的话呢不做，角膜完整这是最好的，但是如果你想要迫切的摘掉眼镜，就能看清楚，只能做手术。其实所有的做角膜切削手术的，都会有这个风险，但是这个风险是很低的，就好比中彩票一样。
圆锥角膜的话，部分人是跟发育有关系，做不做手术，都会得圆锥角膜，而你现在角膜来看不是圆锥角膜的体质。如果说跟手术相关的话，是因为切完之后手术眼角膜变薄了。眼球是一个水库，角膜好比大坝，如果里面的水压大了（眼压高了），而同时大坝不够坚固，角膜就会被拱得越来越鼓，那样就会发生圆锥角膜。
你的话发生这个风险的概率还是很低的，正常人中央角膜厚度是500到550微米左右，也就是我说的大坝的厚度，右眼是六百一十二微米，左眼是六百一十五微米，比正常人还厚了不少呢。你这样子，即使近视眼切掉了一部分角膜，你留下的角膜还是比正常人要厚一些，所以风险会更小一些。正常人的眼压是10到21之间，你的眼压右眼是18，左眼是17，正常范围之内。你的话呢，术后水库里面水压强，这个风险也比较小。
所以总的来说，当然不做是最安全的，做的话不能说百分之百没有风险，但是风险应该是比正常人还要低一些的。
想做的话，任何时候都可以做，研究生前可以，可以一般来说研一的时候不会那么忙，再有的话半分做完之后第二天也不影响基本生活，但是你要彻底恢复正常的话，可能得一个月左右。
高度近视（＞600度），一定要引起重视。高度近视的眼睛，因为眼轴变长，眼珠里面的视网膜被撑薄了，眼睛变得比正视眼的人脆弱，有的时候视网膜会被撑出洞来，如果洞不及时打激光焊上，就会进去水，进去水之后就会引起视网膜脱离，那样视力就会损伤，需要做视网膜复位的大手术。所以高度近视的人需要每年散瞳查一次眼底，因为视网膜周边部最容易被撑出问题，而不散瞳是看不到周边视网膜的。
还有，如果高度近视，一定要保护好眼睛，避免磕碰，要不脆弱的视网膜容易受伤脱离。
近视眼手术能解决摘掉眼镜也能看清解的问题，但是近视眼手术不能解决高度近视引起的眼轴变长和视网膜改变。
预防近视最主要的是要减少不必要的近距离用眼，尤其玩手机电脑看电视，这是关键，剩下的都是辅助。你做完近视眼手术，如果不好好爱护眼睛，近视度数还是会再长的，就跟你带着眼镜度数还会再长是一样的
希望对你有帮助，还有别的问题我能帮你解答的没？
还有，如果高度近视，一定要保护好眼睛，避免磕碰，要不脆弱的视网膜容易受伤脱离。
近视眼手术能解决摘掉眼镜也能看清解的问题，但是近视眼手术不能解决高度近视引起的眼轴变长和视网膜改变。
预防近视最主要的是要减少不必要的近距离用眼，尤其玩手机电脑看电视，这是关键，剩下的都是辅助。你做完近视眼手术，如果不好好爱护眼睛，近视度数还是会再长的，就跟你带着眼镜度数还会再长是一样的
希望对你有帮助，还有别的问题我能帮你解答的没？
2018年05月26日
谢谢您的解答😁我感觉清楚了不少，祝您生活愉快！
2018年05月26日
不客气，谢谢你的信任和好评，祝你健康快乐，早点休息，晚安哦
TA的问答
近几个月眼睛总感觉有各种不适，去医院也没有检查出来什么，想在此寻求您的帮助，看看是由于我的过度焦虑，还是需要进行其他方面的检查？由于字数限制，具体检查过程放在图1了
1.以前有少量半透明飞蚊，不影响生活，但最近半个月突然发现飞蚊增多，室内偶尔能感觉到飞蚊，看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点，很多透明细胞状的飞蚊，左眼眼球左右移动时，还会感觉到有白色线状影子很快飘过，观察不到，结合我近期的活动，怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关？会不会继续严重，有没有什么解决办法？
2.在眼镜店验光时，配镜前电脑验光右眼600，配镜半个小时后，再次电脑验光右眼700，配镜师说我右眼视疲劳严重，还有轻微外视（以前好像没有，医生说正常范围，没什么事），右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗？该怎么缓解？刘医生，您好！男童4岁11个月，检查结果如图。
1. 配了眼镜但还没有给孩子戴，请问是否必要？如图度数是否合适？
2. 配镜在今年2月11日，请问下次检查应在何时？
3. 孩子2月份频繁眨眼，用过眼药水（澳洛他定&玻璃酸钠）后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下，如视频中左一，有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办？是炎症吗？
4. 请问有何矫正方法以及延缓建议？
5. 孩子会有失明风险吗？
非常感谢您的查看和解答！医生你好，下图是今天去当地医院检查的结果，想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗？照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感，没有眼屎。
第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是：角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡，而且现在已经有新生血管，大概率还会继续长，如果长到中间就会影响视力，最后只能做角膜移植手术。开的药是：阿昔洛韦滴眼液，更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下，观察他的发展。
听到角膜移植手术感觉很绝望，怎么一个没有症状的病就突然这么严重，于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说，这个应该有很久了，反复角膜炎后留下的疤痕，现在不是急性期，表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是：角膜炎。她说病灶不在最表层，在基质层。可能以前有病毒侵入过，但是后来没有病毒，身体稍微有不适免疫系统就开始工作，免疫细胞攻击自身留下了疤痕（瘢痕），所以现在是没有病毒的，也没有溃疡。开的药是：氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。
请问医生我的眼睛到底是什么问题，现在严重程度是什么，可以治愈吗，后期需要手术吗？
用药情况：氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液，一天2次 用药后觉得眼睛周一，周二宝宝发过烧，宝宝昨天（周三）晚上突然眼睛里流出白色的眼屎（类似浓状），一直跟我说做眼角氧，自己用手自上而下抓一下，到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多，眼睛有点红，不怎么抓了。
