2018年05月26日
第1次提问
郑医生,您好!我母亲今年59岁,长期从事体力劳动,手指关节有点肿大,稍微有点弯曲,平常不痛,但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎?因为我外婆就是这样的,会不会遗传?如果到医院需要做什么检查?

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月26日
郑聪医生
您好,感谢您的信任。

从您的描述和提供的照片,结合您母亲的年龄,长期的劳动经历,可以很明确的告诉您,你母亲患有的不是类风湿关节炎,而是骨关节炎。

类风湿关节炎和骨关节炎虽然都叫做关节炎,但是这两个疾病的发病机理和表现是完全不一样的。

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,它的关节疼痛,一般影响的是腕关节、掌指关节(也就是手指和手掌交接的关节)、近端指间关节(靠近手指根部的关节),除了关节肿痛之外,一般还会有明显的全身症状,比如说反复的发热,明显的乏力,明显的晨僵,眼干和口干症状等,这种关节疼痛,活动以后会加重休息,也不能完全消除疼痛。而骨关节炎是一种退化的疾病,也就是说年龄越大,症状会越严重,它是由于年纪大了之后骨质增生、关节软骨磨损、关节退变而导致的疾病,它通常影响到的是脊柱、膝关节、手指的远端指间关节(也就是指甲下面的关节),这种疼痛活动以后会加重,而休息可以明显的减轻疼痛,通常也没有明显的晨僵现象,更不会有反复的发热、乏力、眼干口干等全身症状。

您母亲就是手指的远端指间关节疼痛,您说的骨节肿大,其实就是增生的骨质,我们临床上叫做赫伯登结节,是骨关节炎的典型表现,这种疾病是不会遗传的,您说您的外婆、母亲有这种表现,这是因为骨关节炎是一种老年性的疾病,大多数老年人在年纪大了之后都会表现出来,而越是从事体力劳动的人表现的越明显,女性通常也比较容易得这种病。

要确定是否患有骨关节炎,最重要的检查就是影像学检查,所以建议到正规医院拍摄双手的x光片,就可以明确的诊断。

骨关节炎的治疗主要就是非甾体消炎止痛药,这类药物可以缓解疼痛,抑制局部炎性反应,消除肿胀;其次就是服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物,这类药物可以修复关节软骨,延缓病情进展;还有一类药物叫做双醋瑞因,这类药物是抑制骨质破坏和滑膜炎症,从而减轻关节病变。

除了药物治疗,骨关节炎的病人日常应该注意休息,避免负重,避免手指反复用力的动作。

以上建议供您参考,具体的诊断和治疗,还需要请病人亲自到正规医院风湿科就诊。

TA的问答

医生你好,我今年24岁,男,我是去年八月份被查出有痛风的,到现在已经发作第三次了,前两次中间隔了有八个月,但是这一次中间才隔了两个月的时间,前两次都是左脚脚踝处,这一次是在右脚脚后跟,基本都是五天自己就好了,也没怎么用药,主要是担心有副作用。我就想问一下在缓解期间具体应该怎么去用药?还有就是,网上看到说痛风主要是身体肾脏代谢功能出问题了,那补肾壮阳的药有没有效果?我在降尿酸的同时能不能服用一些补肾的药物??男17岁,前几个月因为膝盖肿胀,关节受限,腰部疼痛,去医院做了mr,验了血,医生说是腰的是强直性脊柱炎,膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛,去到医院诊断是肩周炎,跟医生说有脊柱炎病史,医生很怀疑我说的话,还问我是哪家医院看的,说不像是脊柱炎,上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎,主治医生说年龄大了,不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊,医生可以帮我解解惑吗。郑医生,您好!我母亲今年59岁,长期从事体力劳动,手指关节有点肿大,稍微有点弯曲,平常不痛,但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎?因为我外婆就是这样的,会不会遗传?如果到医院需要做什么检查?郑医生您好!我今年53岁,性别女,09年在上海仁济医院确诊为强直性脊柱炎。医生开的药是甲氨蝶呤,每周4片,柳氮早晚各三颗。这些药一直吃到现在,这个月刚去检查血沉结果为33偏高,c反应蛋白为12.4。我现在该如何用药?医生 你好!我现在35岁,已经患有痛风病12年左右。自己基本上不忌口,单位体检时尿酸值偏高,都是500左右。现在这么多年也不知道吃什么食物会发痛。现在有个问题,近一年左右 自己的膝关节会发肿,会有点像痛风发病时一样疼痛。这样的症状是痛风转移了吗?有时看电影的时候也会发痛,这是什么原因?我发痛的时候都是吃依托考昔片。谢谢了,医生!