2018年05月26日
第1次提问
你好,医生。小孩一周两个月。情况如下:本周一开始小孩有流清鼻涕情况,吃睡正常。周三小孩去拍周岁照,回来以后发现屁股上靠近腰部的位置有一大片红点,然后带去洗澡后有所好转。当天下午小孩咳嗽非常厉害,咳嗽有痰,流涕,(小孩以前得过喘支),我就用布地奈德给小孩在家里做了雾化,晚上睡觉咳嗽厉害,影响睡觉,一夜抱睡。周四早晚给小孩服用了阿莫西林分散片和沐舒坦,继续雾化两次,咳嗽有所好转。周五继续雾化一次,早晚服药两次。周五晚上给小孩洗屁股时,发现屁股上起了好多红点,以为是过敏,涂了护臀膏,周六早上屁股没有什么异常,到了中午发现屁股,大腿,腰部都是红点,小腿隐隐约约也有些斑点显现,其他部位没见斑点。刚刚看过医生后说是轻度手足口,开了炉甘石洗剂,百多邦和利巴韦林。目前只用了炉甘石洗剂给小孩涂,其余药物没用。小孩目前吃睡正常,偶有咳嗽,没有发烧症状,口腔内没有疱疹。现有三个问题:1.因为小孩还有流涕,咳嗽现象,是否需要继续服用阿莫西林以及沐舒坦或者雾化(雾化做了四次)。2.针对轻度手足口如何治疗,医生开的利巴韦林以及百多邦是否需要用?3.家里还有一个大宝快五岁了,如何避免传染。

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2018年05月26日
隋静医生
1.雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。
如果咳嗽不重,可以只用沐舒坦。
目前宝宝没有发热、医生查体也没有肺部异常情况,没有化验血常规,目前没有细菌感染证据,所以阿莫西林抗生素没有必要用。而且阿莫西林不是对所以细菌都管用。
如果宝宝需要用抗生素,要在医生查体及血常规提示有细菌感染,再用抗生素。
2.宝宝皮疹痒痒吗?
看宝宝手足有无皮疹?
如果宝宝不痒痒(手不抓皮疹),其主要集中在臀部周围,或同时有手足皮疹,要考虑手足口病。
如果皮疹特别痒痒,而且前胸后背也有类似皮疹,要考虑水痘。
但两个病都是传染病,治疗没有什么差别。

手足口病皮疹是不痛不痒、不结痂不留
炉甘石洗剂是止痒的,没有必要用
利巴韦林对病毒没有什么治疗作用,不需要用这个药物。
百多邦是抗生素软膏,手足口病一般不会有皮肤感染。如果宝宝皮疹有脓疱等皮肤感染的地方,用百多邦涂抹预防感染。

给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。
贴身衣物要纯棉。
别捂着宝宝。
3.手足口病在出皮疹前2天就可以有传染性,皮疹出现后传染性很强,尤其是皮疹破损泡液内病毒数很多。
所以大宝已经接触很长时间了。很有可能已经被传染,只是没有出现皮疹。
当然抵抗力强,会抗过病毒。
如果可能,两个宝宝尽量不在一个家里,有可能将老大放到老人家。
两个宝宝尽量不要接触。
门把手、玩具等都有可能被污染。所以家里需要大消毒,老二经常接触的物品,如门把手、地板、玩具等需要消毒。衣物、被褥等清洗后,阳光下暴晒消毒。
2018年05月26日
第2次提问
如果是支气管炎是否还需服用阿莫西林,沐舒坦可以吃几天?小宝的红点集中在屁股和腰部,手足暂时没有,我看您的回答,手足口病好像无需特殊药物治疗是吗?一般几天可以好转
2018年05月26日
隋静医生
支气管炎如果是病毒感染,也是先选择雾化+止咳药治疗,如果治疗3~5天,咳嗽症状无缓解,化验血常规,根据血常规表现选择抗生素种类。
因为阿莫西林不是对所以细菌都管用。需要根据宝宝症状、体质及血常规综合分析后,再决定用什么类型抗生素。

沐舒坦可以吃1~2周。

手足口病是肠道病毒感染。肠道病毒感染没有特别有效抗病毒药物,主要是对症治疗,即有什么症状治疗什么症状。
病毒感染是自限性疾病,多在5~7天恢复。
目前宝宝没有什么症状,可以不需要用药。
需要观察宝宝症状,看手、足、口有无疱疹,监测体温。
多给宝宝喝水,饮食清淡。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善