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您好，欢迎提问。

你提供的两张图片上面所载的信息来看，这是一个典型的重症急性胰腺炎的病例。

重症急性胰腺炎直到目前为止，仍然是一个非常严重，变化多端，治疗困难，预后较差的疾病。有比较高的病死率。对治疗单位的综合能力有比较高的考验，需要外科，内科，介入科，影像科，重症监护科等相关科室协同合作才能取得比较好的结果。

到这并不意味着这种疾病无法可治。

不过确实，这种情况是要建议到当地的最高等级的医院去就诊。据我所知，昆明有非常不错的医院的。延安医院的具体能力如何我并不太清楚，但延安医院也并没有放弃治疗，告知您未达到出院标准，建议您不出院。所以，不知道您是出于什么样的考虑，要从延安医院出院，如果是对其医疗技术信不过的话，可以考虑昆明高级别医院。相信他们会有办法。

具体到治疗的原则，有这样几个方面。这个毛病到现在已经有比较长的时间，而且严重度确实比较厉害。针对有脓肿形成，最主要的治疗策略是要有一个通畅的引流，让脓液能够及时排出来，这样的话不至于让后面出现腹痛，腹胀，发热，感染加重等一系列的问题失控。

另一个方面，非常重要的就是营养的支持。虽然有肠瘘，但不是肠内营养的绝对禁忌。理论上应该是有一寸可用，就要把它充分的利用起来。

其他的还有，预防和控制感染，治疗和维持呼吸功能，肾功能，输血输蛋白等。

在部分情况下，内科治疗无效，或者疾病出现进展，出现新的一些问题，有可能需要外科手术干预。这个技术难度是非常高的，那么风险自然也是非常高的，病人可能会面临不好的结果。

无论如何，这个情况是属于比较严重的，应该住在当地的医院接受治疗。我们之间的交流，在这个平台上提供的这些都只是原则性的意见，要有当地的医生根据具体情况来酌情考虑的，所以，我可能会建议您到当地医院住院，接受进一步治疗。

如果觉得原医院不具备条件，医学院附属医院可以考虑的，条件应该是非常好的，不仿考虑一下。

供您参考。

胰腺脓肿引流是需要比较长时间的，在此期间有的时候还需要反复多次的冲洗，调整管道，更换管道，拍片子复查等等。

期间需要观察脓腔闭合的情况，观察引流液性状的变化，观察引流量的变化等等。

然后到最后理论上它有两种结局，脓液逐渐逐渐变少，变得澄清，变成单纯的胰液了，最后有可能瘘就自动闭合了，不需要特殊处理，管子拔掉就可以了。

还有一种，就是引流持续量都非常多，时间比较长，最终也就是变成纯的胰液，量比较多，需要做内引流手术才行。

不管是前面的调整管道还是后面可能面临的手术治疗，都是有比较大的难度，需要经验非常丰富的医师来处理的。

所以，如有可能，建议还是到医大附院比较好。但是，如果目前情况稳定，没什么变化，也完全可以等等再说。先继续加强支持治疗。

现阶段，保持引流通畅有效，加强营养支持是治疗重点。这两条直接决定后续结局。

希望有好的结果。