2018年05月26日
第1次提问
‭ ‭‭ 胰腺周围积液,脓肿形成,(胰腺假性囊肿形成)急性坏死性胰腺炎,肠瘘,低蛋白血症,低钾血症,低镁血症,低钙血症,轻度贫血,血小板增多。在昆明已经没治疗方案了,请问一下,你们医院有治疗的方案吗?
2018年05月26日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,从目前的情况来看,病人的症状的比较重,已经出现了明显的水电解质平衡紊乱和低蛋白血症,急性重症胰腺炎诊断基本是成立的,这种情况并不多见,但是并非没有救治的可能性,由于病情比较危重,病情变化瞬息万变,对症治疗在这个时候显得尤为重要,对病人的病情变化及时做出正确的调整,是目前应该首要采取的措施,鉴于下级医院对于重症胰腺炎治疗经验有限,建议及时转院治疗。可能是挽救病人的有效途径,鉴于网络问诊提供的信息有限,还是建议及时转到上级医院,以实际接诊医生的判断为准的。谢谢!
2018年05月26日
第2次提问
做了微创手术,插了两根引流管,但是引流了一个月多月了!还是有脓液,脓液肿囊和肠道腐透相通,只要冲洗就会从肛门流出生理盐水
2018年05月26日
栾哲医生
胰酶对内脏器官腐蚀性比较强,胰腺炎导致的胰酶外溢漏入腹腔,可以导致腹腔器官的易消化导致的瘘管的产生,这种情况容易导致两种情况的产生炎症即体液大量丢失和继发感染,不知道病人目前的体温和血象是怎样的呢?请将病人情况补充描述一下。如果已经出现体温升高超过38.5℃,且血象提示白细胞和炎症指标升高,是高度提示继发感染的征象的,需要及时的抗感染治疗的,如果感染灶持续存在,是否需要行清创治疗是根据实际影像学检查结果判断的,可以将CT或磁共振结果和外科医生的会诊意见补充发给我,我帮您一起看一下,谢谢。
2018年05月27日
第3次提问
体温正常,和住院的时候一样,没有好转也没有恶化。现在目前在县级医院打消炎针和营养液,生理盐水冲洗,就是不怎么能抽出来
2018年05月27日
栾哲医生
目前体温正常,说明情况还是比较平稳,急性胰腺炎治疗的营养支持治疗和预防感染的处理原则是比较明确的,在治疗指南中都是有明确处置意见的。维持目前的平稳状况等待胰周积液缓慢吸收,届时可再次复查CT检查判断恢复情况明确病情,再行决定瘘管微创干预的时机,是比较稳妥的推荐方案。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复,谢谢!