2018年05月26日
第1次提问
男65岁,最近感觉头发晕,特别起床时,请问怎么回事
2018年05月26日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生
我想知道下面这些细节:

1.头晕每次持续多长时间?几十秒?几分钟?

有没有全身出冷汗、全身无力、看东西视野发黑,心悸等情况呢?

头晕具体的感觉是怎么样的?可以具体描述头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等。

有做什么动作诱发头晕的情况么?(有没有躺下诱发头晕?有没有坐位或者卧位起身诱发头晕? 有没有躺着时左右翻身诱发头晕?)


2.有没有头晕到房子在旋转的感觉呢?

3.睡觉的时候有没有打呼噜的情况?

有没有一侧的耳鸣?有没有一侧听力的下降,有没有其他不适?

4.有没有任何长期在服用的药物?

5.体重,身高情况怎么样?血糖血脂血压情况怎么样?

6.行走情况怎么样?有没有手抖、行动迟缓、便秘、面部表情减少、晚上睡觉时候手脚乱动等情况?


你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。
黄立华医生

判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年05月26日
第2次提问
1.最近2天出现头晕,持续一下,几十秒,就是睡觉醒来的时,2感觉到了,3打呼噜4服用降血糖的药5170.140.6没其他
2018年05月26日
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。

如果醒来的时候不晕,坐起来或者下床才出现头晕,要考虑以下几种可能。

1.体位性低血压 。体位性低血压是较长时间卧位或者坐位后,突然变为身体站直的直立体位时,因为下半身静脉血管收缩功能较差,下半身的血来不及回到心脏,造成一过性的血压偏低,大脑供血不足,常出现站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力,面色苍白、出冷汗等, 一般持续短暂时间后症状可自行消失。

最好测卧立位血压,可以观察有没有体位性低血压的情况。方法:早晨不要起床活动(至少安静卧床半小时以上),首先测定卧位基础血压和心率,然后立即站立,站立一分钟时测血压和心率,站立3分钟测量一次立位血压和心率,5分钟测量最后一次,总共测量4次。卧位改变为直立体位的3 min 内,收缩压下降≥20 mm Hg 或舒张压下降≥10 mm Hg就要考虑体位性低血压。

2.如果有躺下或者左右翻身诱发的头晕,还要注意耳石症的可能。

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,是头的位置改变时,譬如转头、低头、躺下、或者躺在床上左右转身时诱发的短暂发作的眩晕,可反复发作,有看东西旋转、眼球震颤等表现,可伴有恶心及呕吐,一般持续在一分钟以内,可自行缓解。 内耳里的一部分结构附有耳石,当各种原因引起耳石脱落、在半规管内移动,干扰人体的平衡功能,就会引起眩晕。 能影响耳石脱落的因素,包括劳累、耳部的疾病、过度抬头及低头、头部震荡等。


黄立华医生
血糖最近有在监测吗?具体数值多少?

血压情况怎么样?

打呼噜要注意有没有以下情况:( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),如果有这种情况,要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种疾病会引起睡眠质量不佳、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗。

建议做一个头晕日记,具体记录每一次头晕发生的全过程,包括头晕发作的时间,头晕发作之前在做什么事,做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊,有没有伴随头痛,多长时间好转等情况,对医生的诊断很有参考意义。
2018年05月26日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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黄立华医生
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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛