乔木
副主任医师
新生儿科
秦皇岛市第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年05月26日
太好了 乔木医生你今天在 我儿子前两天开始反复发烧 最高达39.4度 有给退烧药 除了发烧无其他症状 精神状态良好 今天早上去验血 显示手足口和细菌感染（见图） 请问他现在的情况需要输液吗？他饮食正常 大便正常 就是烧的时候精神略差 其他时间都是龙精虎猛 医生开了口服药 请你看看
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2018年05月26日
家长您好，感谢您一直以来的信任，抱歉让您久等了已经看到您的问题了，您的困扰我已经了解。接下来我将为您解答，但因为打字比较慢，请您先耐心等待~
2018年05月26日
二宝这次是手足口病，是由EV71病毒感染引起，手足口病时孩子的C反应蛋白会升高，这是这个疾病自身的特点所致，不代表细菌感染，手足口病是明确的病毒感染，不需要使用抗生素，克林霉素无需应用。
EV71病毒感染目前没有特效药物治疗，小儿感冒退热糖浆、小儿化毒散都不会对本病的病程缩短有作用，目前作用意义都不大，只需采取对症退热治疗，宝宝出现发热是很常见的一种现象，通常发热会超过三整天，在这几天之内，宝宝的发热会持续出现，家长可以间断给予退烧药，但退烧药本身的作用时间大概也就4到6个小时，所以用过之后，过了时间还会再次发热，家长可以反复使用，只要一天不超过四次，对于宝宝都是比较安全的。
另外家长需要尽可能多的给宝宝补充水分，如果宝宝不爱喝水，也可以喝奶，果汁，米汤等一切液体的物质，因为宝宝目前高热阶段，通过皮肤的蒸发水很多，容易造成宝宝的脱水。脱水对宝宝藏器的损伤比发热更严重。所以尽可能多的给宝宝补充液体，加速宝宝撒尿，既可以带走热量，第二个也可以加速病毒代谢，还可以加速药物的代谢，减少药物的副反应。妈妈还需注意最近给宝宝吃东西的食物温度不要太高，有的宝宝咽喉部也会有疱疹，凉一点的饮食可以减轻孩子的咽喉部的疼痛。
另外妈妈还需要动态监测宝宝是否会出现皮疹，很多宝宝会在发热1到2天之后出现手足的疱疹，家长主要是看宝宝的手脚的掌心侧，小腿，还有肛门周围，口腔内有没有疱疹的生长，如果随后宝宝的手心，脚心，小腿和肛门周围，以及口腔内出现了小白疱，那能定诊手足口病。如果宝宝口腔长疱疹，会引起宝宝烦躁爱哭闹，妈妈需要多给宝宝补充水分，既可以局部冲刷病毒，也可以加速病毒排泄，还应该注意保持宝宝口腔卫生，妈妈可以勤用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔，也可以局部外喷金因肽促进表皮细胞愈合。宝宝的皮疹可能会有痒感，注意避免宝宝抓挠，可以局部外涂炉甘石洗剂止痒促进皮疹消退。
手足口病只有在宝宝出出现发热持续不退或者用退烧药热退后仍然存在烦躁、精神差、进食困难，出现尿量减少，等重症的表现时才需要输液治疗。
最后提醒家长千万注意姐姐和二宝的隔离，EV71病毒感染的传染性是非常强的，可以通过呼吸道和手的接触传播，千万要注意两个孩子之间不要交叉感染。
希望二宝早日恢复健康。
EV71病毒感染目前没有特效药物治疗，小儿感冒退热糖浆、小儿化毒散都不会对本病的病程缩短有作用，目前作用意义都不大，只需采取对症退热治疗，宝宝出现发热是很常见的一种现象，通常发热会超过三整天，在这几天之内，宝宝的发热会持续出现，家长可以间断给予退烧药，但退烧药本身的作用时间大概也就4到6个小时，所以用过之后，过了时间还会再次发热，家长可以反复使用，只要一天不超过四次，对于宝宝都是比较安全的。
另外家长需要尽可能多的给宝宝补充水分，如果宝宝不爱喝水，也可以喝奶，果汁，米汤等一切液体的物质，因为宝宝目前高热阶段，通过皮肤的蒸发水很多，容易造成宝宝的脱水。脱水对宝宝藏器的损伤比发热更严重。所以尽可能多的给宝宝补充液体，加速宝宝撒尿，既可以带走热量，第二个也可以加速病毒代谢，还可以加速药物的代谢，减少药物的副反应。妈妈还需注意最近给宝宝吃东西的食物温度不要太高，有的宝宝咽喉部也会有疱疹，凉一点的饮食可以减轻孩子的咽喉部的疼痛。
另外妈妈还需要动态监测宝宝是否会出现皮疹，很多宝宝会在发热1到2天之后出现手足的疱疹，家长主要是看宝宝的手脚的掌心侧，小腿，还有肛门周围，口腔内有没有疱疹的生长，如果随后宝宝的手心，脚心，小腿和肛门周围，以及口腔内出现了小白疱，那能定诊手足口病。如果宝宝口腔长疱疹，会引起宝宝烦躁爱哭闹，妈妈需要多给宝宝补充水分，既可以局部冲刷病毒，也可以加速病毒排泄，还应该注意保持宝宝口腔卫生，妈妈可以勤用生理盐水棉签给宝宝清洁口腔，也可以局部外喷金因肽促进表皮细胞愈合。宝宝的皮疹可能会有痒感，注意避免宝宝抓挠，可以局部外涂炉甘石洗剂止痒促进皮疹消退。
手足口病只有在宝宝出出现发热持续不退或者用退烧药热退后仍然存在烦躁、精神差、进食困难，出现尿量减少，等重症的表现时才需要输液治疗。
最后提醒家长千万注意姐姐和二宝的隔离，EV71病毒感染的传染性是非常强的，可以通过呼吸道和手的接触传播，千万要注意两个孩子之间不要交叉感染。
希望二宝早日恢复健康。
2018年05月26日
二宝目前手脚没出现疱疹 喉咙和肛门有水泡 姐姐以前也试过手足口 现在的问题还有：1、二宝感染的ev71病毒是引起重症的类型之一 ，这也是我所担心的，但目前他的状态还是不错的，就是比平时有点扭，往重症发展的机会大吗？2、二宝5月3日打了第一针手足口疫苗，还有一针ev71未打，但他已经感染了，等他这次病好后还有必要打吗？3、姐姐以前得过手足口，也是ev71型的，这次被传染的机会大吗？
2018年05月26日
家长您好，您的补充提问我已经看到。1.从宝宝目前的精神状态反应来看，发展为重症的可能性不大。2.打疫苗我们称之为被动免疫，宝宝已经得过手足口病，我们称之为主动免疫，之后会产生抗体，没有必要再打了。3.如果姐姐得过相同病原型病毒感染，此次不会再次被传染。
2018年05月26日
好的 知道了 宝宝今天早上服用退烧药到现在暂时没发烧 今晚继续观察 现在他有点拉肚子 是否需要补充益生菌？
2018年05月26日
家长你好，这么晚了还没有休息呀？宝宝目前没有发热，是好的表现，如果今天晚上也没有再出现发热，基本上发烧应该就是消退了。
病毒感染也会侵犯肠道上皮细胞，引起宝宝的胃肠功能紊乱，目前阶段可以给予宝宝补充益生菌制剂，另外这两天注意给宝宝清淡饮食，不要吃生冷或不好消化的食物。希望二宝早日恢复健康
病毒感染也会侵犯肠道上皮细胞，引起宝宝的胃肠功能紊乱，目前阶段可以给予宝宝补充益生菌制剂，另外这两天注意给宝宝清淡饮食，不要吃生冷或不好消化的食物。希望二宝早日恢复健康
TA的问答
症状及患病时长：
你好，宝宝8个月，从出生到现在，一直皮肤不断反复的出现红肿，疹子，奶头还会出脓，之前不是很严重，这次特别多，全身都是，很严重！会痒宝宝会抓，之前一直用的药膏倍他米松，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眉毛位置起疹子，上次有过后来好了，本次反复已有三天，痒，小孩会挠
就医及用药情况：加强保湿，用过尤卓尔和999皮炎平，效果均不明显。
需要解答的问题：请乔医生帮看看是怎么回事，如何缓解？症状及患病时长：11月8日晚8点发热39度至今，服泰诺林后退烧到38度多，无其他症状，精神尚可，一直吃奶
就医及用药情况：泰诺林悬液
需要解答的问题：请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长：女孩，三岁。发热三天后出了红色小点点，分布在前胸、后背和脖子，其它部位暂时没有。有凸起，有按压褪色。精神状态好，但是变得不爱喝奶了，也拒绝尿尿，但是诱惑她上厕所的话，也是正常的尿量。
就医及用药情况：吃了两次退热药
需要解答的问题：您看一下是什么情况 ，需要去医院吗？
如果是幼儿急疹，为什么她三岁了才出呀？多米，女，5岁4个月，20kg。
乔医生，你好，许久未联系，再次寻求您的帮助。
10月21日（周五）幼儿园放学后，精神欠佳，19点体温39.5，服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块，加之一整天没有大便，怀疑受凉加积食，采取了美林降温和中药（厚朴8 炒枳壳5 生大黄5）改善积食，效果欠佳，夜间高烧反复。
10月22日（周六）到医院就诊，查血常规（结果见图1），医生建议住院治疗。住院后，做了血培养，输液治疗（输液情况见图2），口服双黄连口服液，退热栓降温。体温反复，最高时仍达39.5，夜间美林降温效果慢，大约2小时才缓慢降温。
10月23日（周日）复查血常规（血象有所降低，但C反应蛋白升高到39），血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高，午饭时自述肚子疼，食欲不佳。午觉体温升高，下午4点左右38.5，服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐，自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药（西咪替丁➕维生素B6），幼儿一直自述恶心想吐，目前体温未再升高。
乔医生，C反应蛋白升高，是否需考虑感染外的其他因素？1岁半的川崎病，是否存在复发可能？
