问题详情

你好，叙述的病情已了解清楚；发来的腰椎MR照片已仔细看过。
根据目前收集到的资料可以确诊为腰椎间盘突出症（腰4/5髓核脱出）。建议手术治疗。在具体手术方式的选择上，针对你的情况，综合各种术式的利弊，我建议做开放手术，直视下摘除脱出的髓核，并对腰4/5椎间隙内残留的椎间盘组织进行清理。
选择保守治疗是不恰当的，你的病史长、此次系再次复发，且症状重，已干扰到基本生活起居；MR检查显示腰椎间盘已有巨大脱出，神经受压严重，这些都已符合限期手术的标准。此外还要考量残留在椎间隙内的剩余椎间盘还有继续脱入椎管的风险，如造成神经的不可逆性损害，则即使手术也难以完全恢复。
微创手术，即椎间盘镜或椎间孔镜手术，理论上也能够摘除突出髓核，且创伤较小。但存在两个较大问题：一是可能无法完全摘除全部的脱出髓核，因医生的视野受镜头位置的限制，也存在目前片子上未显示的间盘组织这种可能；二是手术后髓核再次脱出或突出的可能性也较大，因微创手术无法彻底清除椎间隙内的残余椎间盘。这两个缺陷的重要性大于创伤小的优点，因此不建议微创手术。

相同的手术在不同地区、不同等级的医院收费标准是不一样的。另外你还要考量医保或者合疗报销的比例。在我们医院总费用在6-8万左右。
手术的疗效和安全性和进行手术的医生直接相关。建议找脊柱外科专科住院和手术。县城医院不一定有脊柱外科专科，去武汉的同济或者协和医院是可以的，这两个医院脊柱外科的水平都不错。
开放手术是把腰4/5椎间盘清除彻底以后再进行固定融合，手术以后这个间隙是永远不会再复发的。但不表示其他未手术的椎间盘将来不会突出。

针对你的病情建议选择手术治疗。你说的武汉骨科医院我不熟悉。
你说挂301是指北京的301医院吗？那是解放军总医院，有脊柱外科，也是很好的。