王梦媛
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
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2018年05月26日
医生好，大宝前两周病毒性感冒，小宝（女，1个月20天）22号下午开始咳嗽，有低烧，到23号凌晨咳嗽加重，到医院急诊验血结果为病毒性感染，白细胞略高一点点，诊断为急性支气管炎，做了雾化，开了4次到家里自己雾化，开了艾畅、咳喘灵。23号吃药雾化2次，到下午发烧到38.5，晚上急诊诊断还是急性支气管炎，雾化后用泰诺林退烧，马上就退了。24号继续吃艾畅、咳喘灵、雾化，咳嗽次数有减少但感觉有点喘，且发烧反复，在38.1到38.5之间，且第二、三次吃泰诺林退烧效果不明显。到下午5点洗了温水浴后退烧。24号晚医院复诊后做雾化，拍胸片，诊断为毛细支气管炎。急诊医生说小宝气喘并且憋气挺厉害，建议马上住院。25号早上住院，住院医生问了相关情况后，诊断为肺炎，开始注射氨溴索、美洛西林舒巴坦各2次，雾化4次。今天也是这样治疗，但感觉小孩的喘没多大改善，咳嗽挺厉害痰多但咳不出来，吃完母乳或者哭闹或者咳嗽后会喘的厉害些、睡觉好一点，反馈给医生后加了平喘药。想咨询：一、诊断为肺炎及用药是否正确，用药正确适合1个多月大的婴儿吗？多久可以治好？二、心脏彩超，是否有必要？三、目前的婴儿的情况是否气管吸痰？需要住ICU吗？
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2018年05月26日
宝宝家长好，看你的病情描述和接诊医生肺部听诊，结合上传的就诊记录，宝宝诊断肺炎应该是明确的。
宝宝才一个多月大，气喘明显，病初肯定是病毒感染，现在痰多，这么小，很容易合并细菌感染的，抗生素肯定要用，如果气急氧合不好甚至抗生素还要升级。
多久能治好因人而异，有些宝宝可能一周左右，严重的几个月的都有，甚至少数宝宝会因肺炎死亡。现在没办法判断。
这么小的宝宝，得肺炎的有部分会有先天性心脏病的基础，我建议做心超，看看有没有结构异常，也可以评估一下心功能。
需不需要吸痰听接诊医生的，因为我没办法给宝宝肺部听诊。宝宝这么小，还不大会咳痰，痰多的话肯定要吸掉，不然痰液是很好的细菌培养基，感染很难控制的。
你别觉得吸痰痛苦，我们共同的目标是让宝宝尽快好起来尽量没有后遗症，过程当中受点苦心疼归心疼，还是躲不掉的，万一痰多堵牢窒息了你后悔都来不及。
要不要住ICU，也听主管医生的，医生肯定比你专业，有能力更全面地评估病情，我隔空问问没用的，宝宝对我来说看不见摸不着，我没办法全面评估病情的。
宝宝才一个多月大，气喘明显，病初肯定是病毒感染，现在痰多，这么小，很容易合并细菌感染的，抗生素肯定要用，如果气急氧合不好甚至抗生素还要升级。
多久能治好因人而异，有些宝宝可能一周左右，严重的几个月的都有，甚至少数宝宝会因肺炎死亡。现在没办法判断。
这么小的宝宝，得肺炎的有部分会有先天性心脏病的基础，我建议做心超，看看有没有结构异常，也可以评估一下心功能。
需不需要吸痰听接诊医生的，因为我没办法给宝宝肺部听诊。宝宝这么小，还不大会咳痰，痰多的话肯定要吸掉，不然痰液是很好的细菌培养基，感染很难控制的。
你别觉得吸痰痛苦，我们共同的目标是让宝宝尽快好起来尽量没有后遗症，过程当中受点苦心疼归心疼，还是躲不掉的，万一痰多堵牢窒息了你后悔都来不及。
要不要住ICU，也听主管医生的，医生肯定比你专业，有能力更全面地评估病情，我隔空问问没用的，宝宝对我来说看不见摸不着，我没办法全面评估病情的。
2018年05月26日
谢谢医生！早上几次咳的比较厉害，感觉痰就卡着咳不出来，脸跟嘴唇都变紫了，很难受的样子，也比较哭闹，后面稍有缓解。我们要求做吸痰，主治医生不同意，说状态很好再观察。中午实在觉得他痰多就再去跟医生沟通，另外一位医生同意吸痰，后面从喉咙跟鼻孔都吸出来了一些，感觉小孩舒服了很多，呼叫声音小很多。
现在的问题就是，呼吸还是有点急促，这是肺炎的表现症状之一吗？已经打了快2天的针水为什么没有改善？怎么办可以更快更好的缓解？每天吸一次痰可不可取？谢谢
2018年05月26日
2018年05月26日
谢谢医生！最后一个情况，昨天入院做的血气分析，氧分压10，医生说正常，今天早上氧分压降到6.5，吸氧2小时后继续做血气分析，结果还是6.5，最新的胸片结果跟昨天差不多，但小孩现在的精神状态还不错。现在医生建议进ICU，做更进一步的监测。请问目前氧分压的情况，是否确实需要进icu
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2018年05月26日
不只是氧分压低，二氧化碳分压也高上去了，ICU有床就转进去吧，ICU监护更到位，而且如果不好转说不定要气管插管上呼吸机的。
宝宝一个人住监护室，你们心疼是暂时的，我们的共同目标是让宝宝好起来尽量不留后遗症。
宝宝一个人住监护室，你们心疼是暂时的，我们的共同目标是让宝宝好起来尽量不留后遗症。
TA的问答
您好，王大夫。沫沫现在14个月，从昨天早上五点左右发烧，到当天下午三点多烧到38度5，吃了美林。直到今天早上五点发烧至38度8，吃了美林。目前观察没有其他病症，不发烧的时候精神状态很好，食欲也不错。今天上午我带沫沫到医院验了血，大夫看了看说是嗓子有点红，考虑是上呼吸道感染。麻烦您看一下沫沫血样报告是什么病情？需要吃什么药吗？医生，你好！我请问下，我家宝宝6个月去社区检查，体检出来说有点轻度贫血（图片是检查单子）但奇怪是并不缺铁，体检的医生建议我们要补铁。但我找了好多品牌不知道哪个适合6个月以上宝宝吃的铁剂，网上也看了很多什么德国铁剂，菲洛可，意之宝，之前医院出来的时候来过琥珀，到吃了好像没啥作用，宝宝也不喜欢吃。麻烦医生看下，是否需要补铁。辅食里是否可以加猪肝粉补铁？然后有推荐的补铁剂吗？谢谢了！您好，医生，上次咨询过您，我家宝宝上个月23号确诊手足口后，到现在，我感觉应该自愈了，但仍然有嘴角出疹子，嗓子嘶哑，喜欢吐唾液的症状，这个是手足口还没好吗？还是其他什么情况呀？谢谢3个月17天的宝宝，混合喂养，差不多有一个多月不好好吃饭，最近两天一顿奶粉喝不到50ml就不喝了，母乳也是，吸一会就不愿意吸了，但是夜奶母乳迷迷糊糊就愿意吃。吃奶的时候有时候感觉好像会往上反，憋的脸红。大便不太好，绿便，最近一次五天才拉，量比较大。
但是精神很好，不闹，睡眠白天小睡短，晚上不错。王医生您好，我宝宝现在八个半月，前段时间八个月体检时，医生检查说她阴唇粘连，要手术分开。我观察了一下，目前有两小片小阴唇部分粘连，应该不影响排尿，还有两边小阴唇粘住大阴唇的情况。可以保守治疗吗？比如擦激素药膏或者凡士林什么的
