2018年05月26日
第1次提问
李医生,您好,我家宝宝刚满四个月,纯母乳喂养,拉肚子有一个星期了,有时候拉水便,有时候拉黄色泡沫便,三天前验了大便,医生开的四磨汤,但是没有喝,断断续续喝了益生菌和蒙脱石,但是宝宝拉肚子一直不好,该怎么办呢?

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2018年05月26日
李潇颖医生
宝妈您好,谢谢您的信任和咨询。

宝贝的化验单我看到了,白细胞弱阳性,所以不考虑细菌感染导致的腹泻,我们不需要使用抗生素,中药也是没有意义的,所以四磨汤您也不需要吃。在治疗上应该以对症处理为主。整个腹泻的病程通常需要7-10天才恢复。根据您的描述已近一周了,大便没有出现好转,排便时有时会有泡沫样大便,这提示我们要注意感染性腹泻之后的继发性乳糖不耐受的可能了。

腹泻造成肠道绒毛脱落了,绒毛的顶端是具有分泌乳糖酶的功能的,可以分解奶的乳糖,那么绒毛脱落以后,肠道就失去了这个功能,大量乳糖聚集在肠道内,这样就会引起高渗性腹泻。所以想要缓解,要么就是额外添加乳糖酶,帮助肠道消化乳糖,要么就是在绒毛长出来之前,避免摄取含有乳糖的食物。对于母乳喂养的宝贝我们建议是在每一次母乳前15分钟添加乳糖酶,帮助宝贝的肠道分解母乳里的乳糖,从而改善腹泻的情况。乳糖酶您可以选用爱宝、儿歌、Lacteeze,Lactrase这些牌子,宝贝都可以使用。记得是每一次母乳前,也包括夜奶,要一直吃到大便正常后一周再逐渐减量至停。您手里的益生菌一般是在母乳后半小时使用,可以继续服用。

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2018年05月26日
第2次提问
李医生,刚才我还说漏了一些,补充过来,您看看有没有补充的哈。宝宝每天早上会有一次正常的大便,其他的时候就是水样便泡沫便,大多数是吃完奶后拉,晚上睡着了不拉,吃睡玩精神各方面还算正常。
2018年05月26日
李潇颖医生
是的宝妈,如果宝贝都是吃完奶后拉,就更证明是母乳摄入后出现的乳糖不耐受的腹泻了,所以干预的方法是和我第一个回复里给您说明的一样,并不需要再次之外的其他的干预。
2018年05月26日
第3次提问
好的,谢谢李医生,有必要吃补液盐吗?什么情况下要吃?您有哪些推荐呢?
2018年05月26日
李潇颖医生
别客气的宝妈。
口服补液盐通常在有大量的频繁的稀水样便,且不能及时补充液体的情况下使用。
比如大孩子已经不喝奶了,这时候就需要补液盐来提供体液的损失量了,如果您现在给宝贝喂母乳,那么可以通过喂养母乳的方式来达到补液的效果,孩子想吃就随时喂,您只要观察小便的次数没有明显减少,尿色清亮,就没有问题,说明宝贝没有脱水。如果宝贝拉的量大,但是您母乳又跟不上后继的补充,这时候就需要添加口服补液盐了,通常是每拉一次大便,按照每公斤体重10毫升的量给予补充,比如宝贝5公斤,就给予50毫升的补液盐喂进去,这样一个量。
市面上能买到的口服补液盐应该就是几种,建议使用三代口服补液盐,每袋粉末冲250毫升水配好,按照体重喂给宝贝。

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TA的问答

症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?症状及患病时长:医生您好,宝宝目前5m16d,出生50cm,3kg整,目前身高66cm,体重14.7斤,5月20日体重14.5斤,等于至今一个月+体重基本没有增加,除此之外从月子里开始起疹子,一直在反复,只要使用艾洛松基本一天就光溜,一停用不出2天就复发,疹子集中在面部和头皮及耳后,胸前、上臂外侧、后背、也少量可见。宝宝纯母乳喂养,五个月之前便便一天4次或以上,放屁经常带屎,偏稀,有时可见黏液或拉丝情况,五个月以后次数相对减少,一天2-3次左右,但也经常放屁带屎,同时宝宝便便经常伴随腥臭味。同时宝宝存在拒奶厌奶情况,持续已经有一个月左右了,目前一顿奶量30-50ml左右,最近添加了米粉非常爱吃,但是依然对奶抗拒。 就医及用药情况:前几天因为阳了给她查了个血,其中有嗜酸性粒细胞的数据,如图。宝宝湿疹也如图。 需要解答的问题:想问一下根据宝宝这些情况来看,是否存在过敏情况?如果是过敏我们应该如何治疗?宝宝湿疹如何根治?厌奶问题如何解决?是否需要更换氨基酸奶粉或者水解奶粉?