2018年05月26日
第1次提问
你好医生,我家女宝宝17个月,21斤,昨天下午开始发烧,晚上到38.5(水银计测量),去医院急诊,医生测量38.7,检查喉咙发炎,血检如图,喂了泰诺和儿童回春颗粒,一个小时后退烧了正常,但是早上起床又烧到38.7,刚才喂药,体温又降了下来,精神不佳,胃口不佳,一岁之前有过两次夜里发烧,两个小时左右就自己退了,这次好像比较严重。想问一下医生,如果再发烧怎么办呢? i

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2018年05月26日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
从血常规白细胞减少,crp不高,考虑病毒感染,病毒感染属于自限性疾病,体温波动3-5天,可能会伴有咳嗽流涕,咽喉红肿等症状,病毒没有特效药,需要依靠宝宝自身的免疫力提升来使病毒自限,因此不要太着急。
值得注意的是ev71抗体阳性,这个病毒在这个季节主要引起疱疹性咽峡炎和手足口,尤其在危重症的手足口中,90%以上是由这个病毒引起的,因此要引起高度重视。但是也不要过于紧张,因为ev71感染也不意味都是危重的。
病毒感染时,主要是对症治疗,体温波动是正常的,尤其在病程的前三天,属于继急性期,会表现为持续发热。体温超过38.5度以上或者因为发热出现了不舒服的症状,可以单独服用美林或者泰诺林。如果体温持续波动,这两个药物可以交替服用,间隔四个小时以上,又达到了服用条件,即可服用,但是两个药物剂量不同,不要吃错量。
如果没有其他症状,不需要服用其他药物,包括中药。
如果咽喉部红肿明显,可以使用干扰素的喷剂,比如捷抚,有减少病毒,减轻症状的作用。
即使高热,目前也不需要输液治疗。
评估宝宝的精神状态,要在体温降下来后再予评估,持续发热时,肯定会有嗜睡,烦躁,粘人的表现。
您在补充以下问题,宝宝热退后精神好吗,喉咙有疱疹吗,手心脚心肛周有皮疹吗?有咳嗽腹泻吗?得过幼儿急诊吗?有没有肢体的抖动或者持续嗜睡等异常呢?

2018年05月26日
第2次提问
现在退烧到37度,精神好转了,没有发现皮疹和y目前咽喉疱疹,EV71 抗体阳性是我们两个月前接种手zm足口疫苗,并不是感染了这个病毒呢。还没有出过j 急疹。除了发烧没有其它症状目前,因为昨天没有大便我们还以为积食引起的发烧,刚才拉了。食欲不好。
2018年05月26日
夏宇靖医生
如果接种过ev71疫苗就放心了。
这个年龄段的宝宝,血常规白细胞降低,通常考虑以下几种可能。
1,呼吸道病毒感染,多会在发热的同时伴有咳嗽流鼻涕等症状,幼儿急疹也属于一种呼吸道病毒,特点为发热期间基本上没有其他症状,体温波动72小时左右热退疹出,早期不能确诊,只有在,热退疹出后才能确诊。
另外一个比较特殊的呼吸道病毒就是流感病毒,流感病毒多为持续发热,但是多有流感接触时史,热退后精神状态差,另外这个季节不是流感的高发季节,因此暂不考虑。
2,肠道病毒感染,通常在发热的同时会有呕吐和腹泻,这个季节要注意疱疹性咽颊炎和手足口。ev71手足口疫苗,只预防ev71病毒感染而引起的疾病,对其他病毒引起的疱疹性咽峡炎和手足口无预防作用。
不管是哪一种病毒,治疗原则都是相同的,也就是观察症状,对症处理,没有特效药。
从宝宝的血常规特点上看,幼儿急疹可能性更大一些,您密切注意体温变化,积极退热,避免抽搐,注意皮疹就可以了。
生病期间食欲多不好,建议是顺应喂养,多喝水。
积食一般不会引起持续高热。
血常规的白细胞降低,是病毒感染造成的,不用担心,病毒感染好转后会自行缓解。
2018年05月26日
第3次提问
现在又烧起来38.5,除了美林泰诺,是不是还需要抗病毒药啊?或者消炎药什么的?
2018年05月26日
夏宇靖医生
病毒感染是没有特效药的,只能依靠退热药来降低体温,保持舒适度。抗生素是针对细菌感染的,对病毒无效。
病毒感染的特点就是持续发热,退热药的药效一过,体温可能又会升上来,重点是看热退后的精神状态,以及有没有其他严重的症状?
宝宝到今天下午发热刚刚24个小时,如果病情没有太大的变化,热退后宝宝也精神不错,愿意玩耍的话,建议您耐心等待48小时,这期间,只要没有其他症状,任何药物都不需要吃,只给予退热处理就可以。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?