2018年05月26日
第1次提问
我儿子六个月零8天,22号凌晨出现反复发烧37.7度,早上去了社康医院看,测了个血,看了一下喉咙,说有点红,让我回家观察,白天又出现反复发烧最高38.5度,下午带去医院,医生直接开了药,晚上吃了药,第二天白天没怎么烧,偶尔低烧,温度不高37.5左右,因为特别抗拒吃药,所以药喂进去不是太好,24号25号都还不错没有烧,25号傍晚又开始反复低烧37.7度,抗拒喂药导致药全部吐了,直到现在26号早上,还是低烧,这整个期间,精神状态好,无异常,然后我儿子从一个多月开始排便不好,以前不借助外力就不拉,最长试过13天,后来吃了益生菌,清火宝,加上按摩腹部,有所改善,自己偶尔拉,这几天拉得有点干,有时需借助外力,容易长湿疹,吃奶粉嘴角会红,一会儿自然消退,请问医生该如何处理

为保护用户隐私不显示图片

2018年05月26日
周远医生
你好,提问收到了,请家长再完善一下病史信息:
1、这期间食欲正常么?有流涎增多、拒食现象么?2、除了发热还有其他症状么?有口腔疱疹么?手足臀部有皮疹么?
3、生后母乳还是人工喂养?目前添加辅食了么?
4、外力是指?大便不好也就是黄疸住院之后?
5、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
2018年05月26日
第2次提问
期间饮食正常,一直纯母乳喂养,五个半月左右开始添加米糊,目前吃过胡萝卜,土豆,苹果,香蕉,火龙果,舔过一次西瓜,现在一天1-2次辅食,一天有1-3次轻咳,小腿一直以来容易长湿疹,一热头部也容易长,以前嘴角长,现在一个多月嘴角没有长了,外力是用肥皂条插屁眼,大便不好是在出院之后,家庭成员没有病史
2018年05月26日
周远医生
好的。
目前季节,疱疹性咽峡炎和手足口病是流行季,注意观察口腔内、手足臀部的情况,注意宝宝精神状态,关于上感的治疗和一些注意事项,门诊本上都有,就不多阐述了;
关于疱疹性咽峡炎,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/wASUHvrvZYdlHWGuJPa84g科普文;

说下大便情况,宝宝在发育过程中,会出现一个攒肚子现象,主要表现为数天不大便,但大便性状是正常的,这种情况要和便秘区别,一般是不需要处理的,机制是母乳好吸收,残渣少,宝宝胃肠相对消化好的时候,最终形成的大便不足以刺激形成排便反射,母乳喂养的宝宝多是这种情况,不是真正的便秘,当添加辅食后,由于食物本身因素、胃肠不适应、水分摄入不足等情况,可以出现便秘,这时候可以从食材质地、水分摄入入手,也可适当增加油脂的摄入,益生菌可以使用,推荐双歧杆菌类菌种,物理措施辅助,1岁内辅食水果不是必须的,可以当做零食;

湿疹的病因复杂,其中皮肤屏障功能受损和过敏体质是两大主流病因,皮肤屏障受损后病原从受损部进入内部,因为过敏体质导致致敏,而水分从受损部丧失,导致皮肤失水,造成皮肤干燥易受刺激,这些因素的相互作用导致湿疹出现,所以湿疹一点都不湿,反而需要保湿,那么恢复皮肤屏障功能,减少过敏、刺激就是基本治疗、护理方式,明确所有的药物治疗都是辅助措施,身体和生活细节的调理才是正本:1、为了保证正常的皮肤屏障功能,不可频繁清洗,也不建议使用清洁力过强的洗护用品,一般天气炎热或湿疹急性期的宝宝每天洗澡,天气凉爽或雨季、寒冷等情况适当放宽时间;2、温水清洁后,外涂普通凡士林,不要用化妆品,成分复杂,更易过敏,凡士林为惰性油剂,起到内保湿、外隔离的作用,坚持一段时间可有明显效果,不接受凡士林的,可用丝塔芙保湿霜,目前夏季,凡士林减少用量或者用丝塔芙;保湿工作做好后,如果仍有反复,则需注意过敏问题,建议妈妈适当忌口,忌鱼虾蛋奶、坚果等,忌口期间妈妈要额外补充复合微量营养素,可配合抗过敏益生菌益敏佳调节。
关于湿疹,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文。
2018年05月26日
第3次提问
好的,谢谢啦,还有一个他头部遇热出现的红疹,也可以涂凡士林吗?还有上午抱出去玩,奶奶给吃了一小块蛋糕,嘴角立马红了,过会儿自动消退,然后手上也有一片小红疹,现在消退得差不多了,这是过敏了吗,现在体温还是有点高,反复低烧37.5度左右,请问医生还有什么要注意的吗,这发烧的情况要紧吗,我有帮他用温水擦头,手,足,脖子
2018年05月26日
周远医生
如果是一过性的不需要单独去涂,保湿剂的作用是日常护理,不是药膏那种出现了去抹,保湿应该是每天必须的功课;

如果第二次接触蛋糕仍然出现相似症状,那就考虑过敏了,但蛋糕的成分太多,具体是哪种还需要日常生活中注意;

注意宝宝的精神状态,如果有精神就不害怕,如果不发热时精神也不好,则需及时复诊(其实单独说发热程度与疾病严重程度没有必然的直接关系),补充充足的液体有助于疾病的恢复,适当的物理降温是可以的,但要以宝宝舒适为主,关于处理发热过程中的问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了