2018年05月26日
第1次提问
你好,大夫,我这边肩部偶尔有疼的一个点,不经常疼,按的话有疼的感觉,偶尔也疼,大夫说应该是肩周炎,但是我看网上有说可能是肝病肝癌的反射所以才疼,我想请教下这种情况不是肝病,肺病的反射疼吧
2018年05月26日
陆翰杰医生
感谢您的信任。

不用紧张,你说的这种情况不会是肿瘤的。

一个疾病的诊断一般从两个方面考虑:
第一,首先要排除致死性疾病,这一般在急诊比较常见。比如牙疼或者左前臂内侧疼痛,一定要排除心梗。首先排除了致死性、威胁生命的疾病,然后才考虑其他的疾病。这个诊断思路一般在急诊科比较常见。

另外一个,诊断疾病的时候一定要考虑疾病的发病率,要优先考虑常见病。
总不能说一个人的症状跟发病率只有万分之零点几的病很像,那就考虑那个罕见病,而不考虑常见病。

一般来说,肝癌、肺癌的放射性疼痛都是到了晚期以后,肿瘤牵拉胸膜、膈肌等引起,或者肿瘤转移,侵犯到了骨头、神经引起。
比如肺癌转移到了胸椎,引起背疼、下肢发麻等表现。

这种鉴别一定需要医生进行查体,去医院让外科医生或骨科医生检查一下,有没有压痛、活动性疼痛,有没有固定体位会缓解等等,另外有没有劳累、有没有扭伤或不当用力等,这些都要考虑才去诊断更为准确。

所以,你说的单纯一个部位偶尔疼痛,非常不可能是肿瘤。
你也不用太担心,让骨科医生给你诊断一下(如果真的是肩周炎的话),该怎么休息、活动、锻炼、用药,让骨科医生给你指导。

不考虑肿瘤。
2018年05月26日
第2次提问
你好,大夫今天体检顺便做了个检查,肝功是不是有点问题,之前有点轻度脂肪肝,还有就是丙氨酸氨基转移酶40马上到临界点了,以后需要注意哪些,谢谢了大夫

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陆翰杰医生
这张结果最大的问题不是转氨酶,而是甘油三酯。

有时候多吃点肥肉,或者吃一些不干净的东西,都会造成转氨酶一过性的增高,但是肝脏有自我修复机制,会逐渐的降为正常。所以不用担心这个转氨酶。

倒是这个血脂需要注意一下。
血脂高是很多疾病的潜在风险因素,短期可能没什么,但是长此以往,增加了很多疾病的风险。

但是也不用担心,血脂变化的很快,多吃点肥肉就高了。增加活动量,减少肥肉的摄入就可以了。

所以不用担心,适当的活动,减少肥肉摄入就可以了。

TA的问答

贲门癌术后一年,增强ct提示肺转移瘤,前次检查也有结节,这种情况意味着什么?陆医生您好, 我的父亲今年72岁,在2018年2月份,在咱们洛阳中心医院检查出食管癌,当时医院医生会诊后建议进行保守治疗,采用的是化疗和放疗的方法。其后一直定期到医院复查,今年7.13号左右到医院复查,做了胸部的ct跟b超,医生说检查结果没有比以前更严重,先不用管。 然后回家八月份以来一直喉咙沙哑,喝水或牛奶会呛到,今天突然吃不下饭,食物到喉咙有吐出来,请问是不是有可能食管癌复发或转移?小细胞肺癌,切除了左下肺,请问局限的小细胞癌做免疫治疗可行吗?要做基因检测吗?小细胞癌的生存期是不是和短!请您给予一个正确的方向陆医生您好,很久没跟您联系了。又要来打扰您了……之前我公公直肠癌查出来也是跟您咨询了挺多,听了您的建议去广州中山大学肿瘤医院做了手术现在恢复得挺好的。现在我爸(71岁)前段时间5月13日因为胸口疼经拍ct查出肺癌晚期,之后因为老人的固执没有去医院做系统的检查和治疗,在家吃了两个月的中药。7月底的时候他的胸口疼痛难忍去了医院住院做检查,检查结果如下图。现在已经发生了骨转移和脑转移,老人有时候会说胡话有幻觉。从一星期前就基本不吃东西靠打脂肪乳这类营养针维持,也经常一整天昏睡,一吃东西就呕吐。他做了基因突变的检测,结果显示他不能用靶向药治疗,后来医生建议吃这个盐酸安罗替尼,昨天开始吃,吃了两天感觉他有点好转,可以吃点粥,精神也比之前好很多。呕吐的次数也少了。现在医生还建议做一个那个免疫治疗,我们现在考虑他年龄大,再一个又是晚期了不知道做这个免疫治疗还有没有意义?您好医生,我媳妇儿这个月16号做的手术,一个星期后医通知我去取病理,到医院后医生让我带病理切片和报告去中医大会诊,麻烦您了看看这个病理报告说的肿瘤是恶性的吗!还有我媳妇儿手术后一切都正常没有任何不舒服的感觉!如果是恶性要怎么治疗,我们孩子才一年八个月,我真的不知道怎么办才好!麻烦您了