问题详情

你好！根据你提供的信息，小朋友目前九个月，最近一个月有便秘现象，近一周加重，大便干硬，排便困难。从发病率来说，婴幼儿最常见的是功能性便秘，也就是说添加辅食大便变稠变干后，因小朋友排便力度不够，排便时腹压增加不够，尤其小朋友还没有养成天天排便习惯，大便没有及时排出后大便留在肠道水分过分吸收后，大便变得更干，排出更困难，小朋友会害怕排便，形成恶性循环。因小朋友生后48小时内没排大便，且目前有便秘，先天性巨结肠不能完全排除。典型的先天性巨结肠通常会生后48小时没有排胎便，伴有腹胀，便秘，甚至体重增长迟缓，但不典型的先天性巨结肠尤其短段型巨结肠，可没有腹胀，生长发育正常，甚至因为长期便秘在成人期才发现是先天性巨结肠。
1.改善目前这种情况，除了继续增加水果蔬菜摄入外，建议口服软化大便药物，如乳果糖，口服后通过增加大便水分，促进肠道蠕动，帮助排便。乳果糖可以每次5-10毫升，早上一次口服。可先从小剂量开始，每次5毫升，如果2-3天没有效果，可逐渐增加剂量到每次10毫升。因每个宝宝对药物敏感性不同，需要剂量也会有差异。乳果糖不吸收入身体，通过肠道排泄，所以没有明显副作用。通过软化大便，小朋友可以不用非常费劲就能排出大便，就不会害怕抗拒排便，从成逐渐养成良好排便习惯。
2.目前如果小朋友大便干硬堵塞肛门，建议用开塞露帮助排除宿便，帮助肠道通畅，因干硬大便，小朋友通过增加腹压很难自行排出干硬大便。偶然用开塞露没有很大副作用，但不建议长期应用。
3.4.小朋友因没有明显腹胀表现，且期间有排便正常，目前来说巨结肠可能性不是很大，但因生后胎便排出时间长，所以先天性巨结肠尤其短段型先天性巨结肠不能完全排除。如果口服乳果糖没有效果，仍然反复便秘或逐渐有腹胀，建议行钡灌肠或直肠肛门测压帮助判断是否有先天性巨结肠，如果是先天性巨结肠需要手术治疗。钡灌肠还可以判断是否有乙状结肠冗长，扭曲等，也会导致便秘，通常内科药物对症处理，并养成良好排便习惯可在小朋友两周岁后开始进行排便训练。至于益生菌对改善便秘疗效不确切，且对于干硬型大便效果更不确切，所以不建议长期口服。
5.辅食量没有特殊规定，每个小朋友辅食进食量和种类根据自身喜好，进食进度按需喂养，一般来说目前九个月一天2-3次辅食，辅食质地可以为小颗粒状逐渐转化为粗颗粒状，当然需要根据宝宝咀嚼吞咽功能情况来调整。
6.便秘有一定的遗传基础，家长有便秘的，小朋友有便秘可能性会大些，但不管是都跟遗传有关，都需要通过适当干预改善小朋友排便不畅情况。