2018年05月25日
第1次提问
医生您好,一直在咨询您孩子的问题,近一个月孩子会时不时的手去抓小蛋蛋,小蛋蛋有时候会红,有时候又好了,我用了鞣酸软膏,就是不知道孩子为啥会去抓,平常也有喂水,目前纯母乳,拉屎次数时好时坏,平常在吃益生菌,29号6个月整,像这种牛奶蛋白过敏,我母乳不太够了我准备加奶粉买深度水解的可以吗?我一开始应该怎么加呢,一天吃几次奶粉呢,这种奶粉需要吃多久以后去转奶呢?另外孩子上周六发烧37度8可能有点着凉了,温度一天恢复正常,就是有点鼻涕,鼻子呼哧呼哧我用的生理盐水,偶尔咳嗽,更偶尔的有点呼噜呼噜,精神状态吃奶都正常需要给吃药吗?最主要的是想问问孩子老时不时去抓小蛋蛋

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2018年05月25日
隋静医生
1.宝宝抓蛋蛋,是因为痒痒。
看图片,整个外阴(阴茎、睾丸等处)皮肤红,是臀红的一种皮肤改变。
别捂着宝宝。
白天尽量晾晾屁屁,及时更换尿布,清洁外阴。
每天多次抹护臀霜、鞣酸软膏等外用药膏。每次更换尿不湿的时候都要涂抹。
如皮疹再严重,必要时涂抹激素类药膏,一天1次。
如严重更换成其它品牌尿不湿。
2.宝宝需要添加深度水解蛋白奶粉。
水解蛋白奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
因为将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,小宝宝数天就能适应。可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝会适应。宝宝可能会哭几天,家长要狠下心来,哭几天宝宝接受奶粉,对宝宝以后生长发育都是有好处的。
再最开始添加深度奶粉时,母乳只在临睡前给宝宝吃。宝宝饿了,很快就能接受奶粉。如果白天还在吃母乳,宝宝就会惦记母乳,更不容易接受奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至一直用下去。如果需要更换成普通奶粉,需要慢慢转变。
3.用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。
现在不需要用其他口服药。
给宝宝多喝水。



2018年05月26日
第2次提问
好的,激素类药物您有推荐的吗?另外马上添加辅食了,针对这种过敏的孩子您有什么建议以及注意事项m阿吗?还有请教您益生菌可以长期使用吗?z这么dd大月龄的孩子除了吃维生素D还有补充什么啊?
2018年05月26日
隋静医生
1.首先需要晾晒屁屁,白天尽量不要捂着尿不湿。
在皮肤发红的地方都可以涂抹护臀霜等,因为这些药物是整个臀部都可以用,就是说即使进入尿道或肛门内也是没有问题的。
激素类药膏如尤卓尔、或艾洛松等都可以,在阴囊处皮肤发红的部位涂抹,薄薄一层,一天1次即可。因为外阴(阴囊、阴茎)皮肤特别薄,吸收快,尽量少用激素类药膏。如晾晒外阴及护臀霜无效后,再考虑用激素类药膏。
2.儿童最常见过敏的食物:牛奶、鸡蛋、海鲜(包括河鲜)、豆类、坚果、热带水果。
添加辅食的时候先避开上面的食物,添加其它食物。
原则上大米很少过敏。所以宝宝选择的第一个辅食还是富含铁的米粉。不要太早添加含其它辅食的米粉,如西红柿米粉、牛肉米粉等。
适应米粉后,再考虑添加菜泥,果泥。要先添加菜泥,再吃果泥。一定要“先苦后甜”,先吃水果,宝宝更不容易接受涩涩的蔬菜。
在添加猪肉泥、鸡肉泥等。
一样一样食物添加,每样食物添加3~5天,宝宝无不适症状,再添加另一种食物。
辅食不能影响奶量。1岁前宝宝每天奶量800~1000ML.
要到10个月以后再考虑添加容易过敏的食物。

如果宝宝添加辅食后,过敏症状比较明显,建议带宝宝去测过敏源(查IgE过敏源及IgG过敏源,需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝和妈妈(如母乳)需要严格避掉。

3.维生素D是必须要求添加的营养素。其它营养素没有特别强制要求。
宝宝添加奶粉后,DHA等营养素奶粉中都按比例添加了。不需要再额外添加什么营养素。
如果宝宝没有佝偻病表现及化验,宝宝也无需补充钙剂。
2018年05月26日
第3次提问
谢谢医生,孩子马上6个月还不到16斤,在16斤zuowu左右徘徊,增重不理想,吃的不算少,150,180这样,3到4个小时吃一次,现在还是夜醒多,yea他不知道为啥,另外问您益生菌可以长期给孩子吃吗?如果拉黏液,有时候看着跟鼻涕一样,精神状态什么挺好用管吗?化验大便也没事
2018年05月26日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

益生菌是调节肠道菌群,大便不正常的就可以使用。如果宝宝大便正常,可以不用益生菌。因为健康人体可以自主调节体内益生菌。
拉黏液,有时候看着跟鼻涕一样——还是大便不正常,还是与食物过敏过敏。添加深度水解蛋白奶粉是有好处。

食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
目前宝宝体重在第50百分位,仍在标准体重范围内。
宝宝这几个月体重一直没有怎么长,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。宝宝现在奶量是够的,添加深度水解蛋白奶粉对于体重增长也有好处。

睡得不稳有几种可能:
本身随着月龄增大,睡眠时间会慢慢减少,半岁每天24小时睡14小时即可。白天睡得多,晚上睡觉就容易闹。
生后宝宝开始常规补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。必要时带宝宝去医院查体、化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶等,看有无佝偻病,是否需要增加维生素D摄入量及钙剂。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。陪伴宝宝睡眠,在宝宝翻身要醒的时候,拍拍宝宝,让宝宝进入下一个睡眠周期。
有很多婴儿睡眠管理的文章,可以看看,有很多方法,可以给宝宝尝试,找找改善宝宝睡眠习惯的方法。