2018年05月25日
第1次提问
周医生您好,本人女,刚27岁。51公斤,无过往病史。 4月24日前后感觉胃附近部位疼痛,不算剧烈疼痛,但痛感明显,大便正常,没有恶心感。 5月13号看全科医生(在澳洲),医生稍微按压后怀疑胆囊部位,但我其实说不上哪里疼,觉得从胃开始都有痛感。照了腹部超声波(请看附图)。也没说什么,就说我两个月后再照一次超声波,说是胆囊位置有点堆积,肝部血管瘤,不排除腺瘤,可照肝部核磁共振以区别。 直到今日,我仍有痛感,但痛感减少了很多。我的问题是: 1,上面医生说得吗?因为他们其实什么都没说,我又感觉疼痛。且我饮食其实挺健康的,自己做的多,蔬菜水果也吃得多。刚听到这个病时有点诧异 2,我现在需要做肝部核磁共振MRI吗?还需要做什么检查来确诊?目前家庭医生只让我两个月后再做一次腹部超声波,和现在做肝部核磁共振好,核磁共振也是随我爱做不做。 这边的家庭医生就基本什么都没说,让我十分担心,也怕耽误病情以后会恶化。先谢谢医生您(o^^o)

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2018年05月25日
周东锴医生
你好,问题收到。根据你目前的描述我确实也无法对你疼痛的原因做出准确的解释。目前你觉得腹部疼痛是否影响你的休息或睡眠?澳洲做的B超有没有书面的报告?如果有的话,请你一并发我参考下。除此之外,你有没有做一些血液的化验?比如血常规、肝功能和血淀粉酶?
当地的全科医生估计是考虑你是否有胆囊炎,因为胆囊里有胆泥堆积的话是可能引起胆囊的炎症,从而导致腹部疼痛不适的。你吃油腻的食物是否感觉有上腹部不适感?大小便是否有异常?
肝脏的超声对于血管瘤的诊断应该比较敏感,如果当地医生无法鉴别肝血管瘤和腺瘤,那么最好还是进一步查一下肝脏增强CT或肝脏增强磁共振+弥散以进一步明确。总体来说,肝血管瘤或肝腺瘤都是肝脏的良性病变,一般是不需要治疗的,每年定期复查B超观察其大小即可。
希望我的回答对你有帮助!
2018年05月26日
第2次提问
谢谢医生的回复,大便正常,基本每天一次。4月底的疼痛较大,有点影响休息,5月10号后疼痛减缓,持续时间较短。每顿饭后,吃得较饱就开始隐痛。4月25号开始明显疼,前一天吃了个自助餐。。。 我还没有进行过验血,肝功能检查。打算今天再换一个全科医生要求验血,附图为超声波的医生报告,我作了一个简单翻译。 我打算2个月后再做一次超声波看看情况,然后再考虑肝部核磁共振?起码肝部的病变都是良性,只要定期超声波观察即可?您认为我理解正确吗?因为这个检查完全自费。 谢谢医生您的专业回复,解答了我很多疑惑。

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2018年05月26日
周东锴医生
你好细心,还帮我翻译,虽然有些错误。😄
当地医生的报告我仔细看了下,除了胆囊颈部及底部有增厚和肝脏第VII有一枚1.1cm的异常回声结节外,没有其他问题。
你如果是每次饭后感觉上腹痛明显,最有可能的是胃炎或胃溃疡。可以尝试口服一些制酸剂(如esomeprazole或pantoprazole),看你的症状能否改善。
肝脏病变可以过两个月复查个超声,然后等你什么时候回国后,找一家大医院再做一个肝脏增强CT或磁共振。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察