2018年05月25日
第1次提问
您好!我家是双胎!9个月!两宝宝反复发烧大概有5天了。前面几天一直是低烧,37.8左右。前天晚上有38.5;昨天晚上老大的温度有39.1。期间宝宝状态还可以,吃喝拉睡都没得好大影响,只是面部多了一些红色的小疙瘩,不知道是蚊虫叮咬还是发烧引起的,所以我们就只是吃了美林。昨天半夜孩子烧到39度,今天带孩子去查了个血。医生说异淋偏高,因为我是一个人去的,医生说了很多专业用语,我没太听懂。请帮忙看看检查结果!这种情况下我需要怎么照顾孩子?谢谢!🙏前两张是老大的检查结果,后两张是老二的检查结果!谢谢!

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2018年05月25日
王珍医生
您好!感谢您的信任!
宝宝除了发热,有没有颈部淋巴结肿大?面部的皮疹几天了?医生有没有看到扁桃体化脓或白色渗出?发热这几天有没有去医院看过,有化验过血常规?宝宝们今天还有没有发热?精神状态如何?胃口好不好?尿量多不多?
从给你说的情况,异常淋巴细胞明显升高(超过10%),首先要考虑传染性单核细胞增多症的可能性大。
大部分是EB病毒感染引起的。主要表现为反复发热,咽喉痛,淋巴结肿大,皮疹,肝脾肿大、肝功能异常等,年龄越小,症状可能不是很典型。一般建议还是要完善EB病毒抗体检查、肝功能、支原体衣原体、肝胆B超等检查,同时进行抗病毒治疗,首选是应用更昔洛韦抗病毒治疗,如果肝功能异常还需要护肝治疗。
目前如果宝宝还有发热,有条件的话最好是能住院治疗,全面的检查和治疗,急性期可以用静脉抗病毒更昔洛韦治疗、护肝治疗,病情稳定好转后,可以改口服继续治疗观察。一般2-3周会完全好起来,具体恢复时间也有个体差异,病情严重程度和治疗效果不同,恢复时间也不同。
今看过之后,医生给了什么建议呢?开了什么药物和检查呢?
2018年05月25日
第2次提问
没有颈部淋巴结肿大,面部皮疹有3-4天了。医生看了,没有发现扁桃体化脓这些。发烧这几天都没有去医院,因为之前温度不高,状态较好。今天下午才去的医院。拿到血常规结果的时候,门诊医生已经下班了。住院部医生简单看了结果,就说可以吃蒲地兰。孩子去的时候也没有发烧,所以医生说可以再观察。
2018年05月25日
王珍医生
关于EB病毒感染、传染性单核细胞增对症,其实随着医生对这个病的认识,治疗方案也有变化,最早我们都会对这种疾病进行静脉的抗病毒治疗1-2周。但是随着医生经验的积累,以及更多的临床研究发现,这个疾病没有特效的抗病毒药,早期应用更昔洛韦或阿昔洛韦等可能有效,如果症状不严重,不一定要输液,也可以考虑口服抗病毒药物。主要是对症支持治疗,有肝功能异常可以护肝治疗,同时休息好,注意退热,饮食清淡易消化等等。
据研究发现,成人90-95%EB病毒血清学阳性,也就是感染过这个病毒,但大多数可能没有表现。小婴儿感染这个病毒大部分没有症状,或者表现不典型。
但是目前宝宝发现这种情况,建议最好还是完善下检查,比如肝功能、肝脾B超、Eb病毒抗体等,有情况及时针对性治疗,如果不严重,可以选择口服抗病毒药、护肝等治疗。并且要注意3-5天左右根据情况复查血常规、异型淋巴细胞、肝功能等直到正常。大部分都会好起来。除非个别、特别严重的,反复发热、肝功能明显受损,可能需要住院治疗。
建议明天可以带宝宝还是再去医院检查下,更放心些。
2018年05月25日
第3次提问
刚刚发现孩子身上也起了一些红疹!视频中是孩子面部的红疹,会不会是急疹呢?

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2018年05月25日
王珍医生
从热退疹出来看,有可能是幼儿急疹,幼儿急疹也有可能看到异型淋巴细胞,但是一般不会太高,一般也不会超过10%。幼儿急疹的皮疹一般还要更多一些,高热3-5天出皮疹,热退疹出,1-2内出齐,皮疹3-4天内明显消退。
但是,目前主要异型淋巴细胞这个问题……如果宝宝后面都不发热,也可以1-2天左右复查下血常规和异型淋巴细胞,同时查下肝功能。毕竟异型淋巴细胞10%以上,还是重视下,复查下更放心些。如果不发热,即便有肝功能异常,一般比较轻微,也可能自己好起来了。

TA的问答

宝宝已经发烧两天,一直处在38.5以下,采取物理降温,现在降到了37.4,身上长了好多小红包,请问要紧吗?您好,我家宝宝目前一岁半,男孩,21斤,从8月7号开始咳嗽,一开始是偶尔几声的干咳,现在变成带痰咳嗽,没有流鼻涕的症状,昨天下午五点左右感觉宝宝手心温度比平常略高,额头摸起来不烫,博朗耳温枪测出左右耳数据分别是36.8和37.2,咳嗽的起因是同事家宝宝咳嗽之后同事感冒,过了一天我也有点嗓子发痒的症状,再过一天宝宝就开始咳嗽,怀疑是交叉感染,一开始吃了两顿以前在我市西医院医生开的豉翘清热颗粒,后又听人介绍吃了我市中医院研制的咳嗽特效药也没有好转,不知是否应该去医院,去医院应做什么检查。 同事家宝宝去医院检查后做了雾化,现在也没有好转,咳嗽了半个月了(同事家小孩症状供参考) 谢谢医生宝宝七个多月,昨天37.3-37.5低烧一天,拉了四次,拉的没有很稀吃喝正常,精神状态好。今天半夜四点起来夜奶,喝完拉了一次,刚刚六点多醒了又拉了一次,拉的都不算很稀。图为六点多这一次拉的,视频是昨天下午第四次拉的时候,坐着玩突然就想拉屎。大夫您好,我女儿今年2岁9个月,23斤。8月12日早起开始发热,伴有腹泻,体温基本在38.5以下,12日一天拉4次,后三次大便均为蛋花状,吃东西后就会拉。去社区医院验血,大夫说血项比较正常,开了小儿感冒退热糖浆。13日凌晨4点多起来又拉一次,仍为蛋花状。请问应怎样处理?谢谢您的悉心答复!医生你好,我女儿唐歆苒,今年4周岁,上月21号前已经发烧4天,都是晚上带咳嗽的时候开始发烧,后来去丁香诊所看了,图片上是医生诊断的,干咳了半个月。第二张图后来又发生感冒,去丁香诊所看了,带痰咳嗽到今天,中间有在吃药,但是今天晚上又开始发烧到39度,手脚冰冷,身体是烫的,医生你明天在医院吗?我想给我女儿做个全身检查,她为什么会老是咳嗽发烧?自从九月份上幼儿园开始后感冒咳嗽发烧就没停过