2018年05月25日
第1次提问
医生您好!我今年25岁,有性生活不到1年。排卵期出血断断续续五六年了,一般都是在月经结束7-10天出血,量很少,有时红色有时暗红至褐色,每次持续3-5天。我的月经比较规律,每月都来,周期大概29天,上月是4.3-4.8来,这月5.2-5.7来的。 4月22日(月经周期第20天)在医院做了b超,内膜1cm。医生说我有轻度的宫颈糜烂,做了宫颈刮片,结果如图。 5月4日(月经第三天)查内分泌,睾酮高,雌二醇偏低。 由于在医院没有问清楚,所以在这里再向您咨询一下,我的子宫内膜是偏厚吗?有没有必要在下月月经干净后再去查b超?对于睾酮过高,我需要吃短效避孕药来调理吗?吃的话有什么要注意的吗?引起我排卵期出血的原因是内分泌的问题吗?我还需要去做些什么检查吗? 一下问了好多问题,麻烦医生耐心替我看看了~谢谢您!

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2018年05月25日
宋阳医生
你好,感谢你的信任,你的化验单和B超结果我已经详细阅读。主要有下面几点:
1.排卵期出血,排卵期出血还是比较常见的,出血量不多是不需要特别处理的,但是在诊断排卵期出血必须首先排除一些器质性的毛病,在出血的时候要妇科检查明确出血是来自宫腔而不是宫颈,有时候宫颈糜烂也会偶尔有少量出血,容易混淆,还有就是要排除宫腔息肉,这个要在月经刚干净1-3天内膜还没有很厚的时候去做B超,这个时候是诊断子宫内膜息肉比较清楚的时间,等来月经前内膜很厚了,息肉是看不清楚的。下次可以月经刚干净就查一下。排除这些可能后,单纯的少量排卵期出血不要特别处理,如果你很担心,也可以吃点妥塞敏等止血药。
2.子宫内膜的厚度,子宫内膜是一个周期变化的过程,月经刚干净是比较薄的,慢慢随着卵泡长大成熟内膜是逐步变厚的,一般月经的14天前后会排卵,排卵后这么厚的内膜是为胚胎着床做准备的,如果没有怀孕,内膜会剥脱来月经又开始一轮新的周期。你的B超是在月经的第20天测的,已经属于月经周期后期,不知道B超单上的1.0cm是单层还是双层内膜,但是来月经前内膜肯定是偏厚的,1.0cm双层内膜是正常的,1.0cm单层内膜可能稍稍偏厚一点,但从B超图片上看形态是很正常的。所以不用担心过厚,但是还是有必要月经干净以后去复查一下B超,看看内膜情况,如果有宫腔息肉或者月经刚干净内膜也很厚,那么有必要进一步检查,比如做个宫腔镜,明确有没有宫腔毛病。
3.内分泌,你月经第三天的激素水平看上去蛮好的,就是睾酮稍稍偏高一点。你还有没有其他高雄的症状,比如多毛、痘痘多等?睾酮偏高多见于排卵不太好的多囊卵巢的病人,但是并不是说所有睾酮高的就一定是多囊患者。如果排卵正常,睾酮高一点点可能只是波动,一般也不需要特别处理,而且我们通常也会复查,不会以一次结果为准。你可以下次抽血的时候再复查一下睾酮,不用专门月经期,在来月经前一周再去查一下孕酮和睾酮,孕酮如果升高提示有排卵,睾酮即使复查稍稍高一点也不需要特别处理。暂时不需要吃避孕药。
不知道这样解答你清楚了没?如果还有不懂的地方可以继续追问。
2018年05月25日
第2次提问
谢谢医生这么详细耐心的解答,我两年前和一年前都查过性激素,那两次的结果也是睾酮偏高,雌二醇偏低些。因为我本身也有避孕的需要,平时都采用避孕套,我想以后换成吃短效避孕药来避孕,顺便调理内分泌,这样好吗? 还想问问排卵期出血那两天能过性生活吗?会影响以后怀孕吗?
2018年05月25日
宋阳医生
如果暂时不打算生育,那就把避孕药吃上吧,达英也可以,优思明也可以,都有抗雄的作用。避孕药也有改善排卵期出血的作用,如果用上了之后仍有少量出血,一点点,没有超过护垫量是不影响同房的,也不会对以后生育有影响,不用担心。用上后还是建议3周期后月经干净后查一下B超,排除下有没有息肉等宫腔毛病。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生,我近期专门做了一个孕前体检套餐,想麻烦您帮忙看看我的生殖相关指标有没有问题?我虚岁32,已婚未育,amh值为1.29,是不是卵巢早衰?性激素六项指标是否有问题?症状及患病时长:48岁,月经从2022年1月开始不规律,最多一次月经是2023年1月。现在潮热很难受,经常忽然满身大汗。睡眠也不好。有时会心慌。请问吃点什么药能缓解? 无既往病史。今年5月体检一切正常。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:女,43岁,2022年10月份检查出子宫内膜不典型增生,12月份行子宫附件全切手术,术后身体恢复良好,就是基本上每天凌晨三点左右总醒来,醒来后汗多,心跳快,胸闷,大约一个小时后能睡着,但早上起来比较乏力。总是凌晨三四点醒来是什么原因引起的,该怎么调理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:四五天 就医及用药情况:吃药四五天,血还在流, 需要解答的问题: 上次忘了问吃地屈孕酮时,安今益继续同时吃吗?还是停了,吃药四五天了,血还在流,怎么回事?症状及患病时长:我今年52岁,已近1年没来月经,今年6月开始吃安今益,由于疫情期间买不上药,下半年吃得断断续续,8月份断了,9月吃了后又断了两个月,这个月吃安今益期间,有出现阴道分泌物褐色东西,是怎么回事? 就医及用药情况: 需要解答的问题: