2019年09月02日
第1次提问
男,18岁,已确诊为癫痫,诱发原因不清楚,突然晕厥,抽搐,呕吐白沫,无意识,小时候得过病毒性脑炎,已痊愈

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2019年09月02日
吕庆平医生
你好,感谢你对丁香医生的信任。
我已经阅读过你提供的病历资料,整理思路以及输入答复文案需要一定时间,烦请耐心等待。
该条信息请勿回复,以免浪费一次追问机会。
第2次提问
就是通过这几张照片可不可以清楚诱发的原因是什么,就是在6.28日第一次出现,刚好两个月后由于生活作息不规律,有几天没有吃药,复发
2019年09月02日
吕庆平医生
你好,感谢你的耐心等待。
病情描述:男,18岁,反复发作抽搐,视频脑电图提示棘慢复合波,凡在脑电图上出现棘波,尖波,棘慢波,尖慢波及多棘慢波,统称痫样波,亦可称发作波。故目前诊断为“癫痫”是没有什么问题的。
 癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是由于大脑神经元突发性反常放电,而导致时间短的大脑功能障碍的一种缓慢疾病。
许多原因都可以引起癫痫,特别是大脑皮质的病变,一般认为与下列两种因素有关:
 一、直接原因和因素(常见症状性癫痫)
  (一)外伤性癫痫
  外伤性癫痫系指由外伤所致的癫痫。有些原发性癫痫可能也有轻微颅脑外伤史及产前、产中和产后外伤史,颅脑产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化,日后成为癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约有5%发生癫痫;重症及开放性脑外伤发生癫痫的更多,可达30%左右。
  (二)脑部疾病及全身或系统性疾病
  这类癫痫为继发性癫痫,如脑血管疾病、脑炎后遗症、脑占位病变、囊虫病等。除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外,脑血管病癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血管病均可引起癫痫。病后1年左右开始发生癫痫的约有5%。
  脑部疾病
  先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
  颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤
  颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
   脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
  变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等
  全身或系统性疾病
  缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;
  代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;
  内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;
  心血管疾病:阿-斯综合征、高血压脑病等;
  中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等;
  其他:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
  (三)先天性脑病
  一切神经系统的先天性脑病都伴有癫痫发作,为其症状之一。
  (四)先天性代谢异常和药物原因
  脑脂质代谢异常、糖原沉积症、血紫质病。苯丙酮尿症等.都有癫痫发作以及药物性癫痫。
  二、间接原因与因素
  (一)年龄因素婴幼儿可为抽搐因素,原发性癫痫多发生在20岁以前。
  (二)遗传因素遗传学调查研究已证实,在原发性和症状性癫痫中遗传因素占一定比
 
所以根据你的癫痫发作情况,如果存在意识丧失,口吐白沫情况需要考虑癫痫大发作,结合既往有过病毒性脑炎,需要考虑继发性癫痫,也就是由于病毒性脑炎引起的继发性癫痫。
病毒性脑炎侵犯脑实质和脑膜,导致脑组织缺 血缺氧、出血、水肿,易致颞叶内侧皮质受损、海马硬化,神经元变性、坏死、胶质增生,促发局灶性或全身性癫痫发作,为继发性癫痫发作重要病因,可出现于病毒性脑炎急性期、恢复期及后遗症期,癫痫严重程度与患者脑损害程 度及病变范围相关。这段话简单一点就是说病毒性脑炎会对大脑造成伤害,即使当时痊愈了,可能也会留下隐匿性的后遗症也就是癫痫的可能。
其次需要排除外伤原因及遗传因素导致的癫痫发作情况,需要进一步做头颅CT及头颅磁共振检查明确是否颅内存在相关的癫痫病灶。
吕庆平医生
02:43
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2019年09月02日
吕庆平医生
02:19
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吕庆平医生
01:04
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吕庆平医生
00:50
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2019年09月02日
吕庆平医生
当然由于网络问诊不能代替面诊,我只能给出我的一些初步判断,希望对你有所帮助,欢迎有疑问继续咨询。
第3次提问
核磁共振图已经做过,没有问题,没有异常结构,吃的药叫做左已拉西坦,家里边也没有人遗传
吕庆平医生
01:34
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2019年09月02日
吕庆平医生
01:28
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2019年09月02日
吕庆平医生
影像学检查是评估癫痫起源的重要辅助检查,用以探查患者大脑的结构变化或功能改变。一些患者脑内存在比较明确的引起癫痫的病变,比如脑软化灶,脑肿瘤,皮质结构异常,或海马硬化等;但另外一部分患者通过常规核磁共振或者CT检查并不能发现有明显异常。在药物难治性癫痫患者中,这种“无灶性”癫痫患者通常占到一半的比例,需要更为深入的影像学分析,包括高分辨薄层磁共振检查(癫痫序列,一般3.0特斯拉),PET检查,磁共振后处理分析(VBM分析和脑表面分析),SPECT和脑磁图等。
吕庆平医生
希望对你有所帮助!

TA的问答

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