2018年05月24日
第1次提问
产后7个月,站立时肚子大、触摸硬,与五六个月身孕无异,无其他症状,人不胖但肚子特突出,影响外观。外科超声检查显示有腹直肌分离。请问是否有手术缝补的必要?怎么治疗?

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2018年05月24日
杨斌医生
您好,首先感谢您对我的信任。

您的B超报告其实已经很明确的诊断了,目前考虑脐。其中腹直肌分离仅仅是描述,结论诊断是脐疝。由于手术后腹白线未能完全闭合,致腹膜下肠管疝出,进入腹直肌间,形成腹直肌分离。这个问题只能通过手术修补,且宜早不宜迟。不能通过药物或其它保守治疗治愈。故建议您医院手术治疗。等待手术期间,应该注意有无急性腹痛加剧,有无肛门停止排气排便,有无恶心呕吐,否则需要医院急诊手术。

希望上述解答能够帮助到您,谢谢!
2018年05月24日
第2次提问
我是顺产。但看了外科医生却建议我去康复科锻练两个月再检查。并说我并不是脐疝,说脐中间没有突出。那手木治疗是微创还是开刀那种呢?
2018年05月25日
杨斌医生
您好,您的B超报告提示腹直肌分离的地方有含气体的肠管,说明腹直肌分开的空缺位置已有肠管进入,与腹膜薄弱相关。无论是手术造成还是先天发育造成,疝气的关键是腹壁力量的薄弱,以及避免肠管疝出后嵌顿引起的肠梗阻和肠坏死。您的腹直肌分离范围较小,在没有肠梗阻的前提下,锻炼可能能增强腹肌力量,有可能改善腹直肌的空缺,但治愈的概率不高。您可以密切观察下尝试锻炼,若复查后仍存在分离,以及肠管疝入,则建议手术修补。可以选择微创,即腹腔镜手术,优点是可以发现其它隐匿疝。直接开放手术的优点是费用较低,供您选择参考。祝早日康复!
2018年05月25日
第3次提问
谢谢医生!我倾向做微创手术,但门诊的医生却说要看有没有条件做微创,让我先住院捡查后再看。请问这个是需要什么条件吗?要检查什么项目?如果锻练后腹直肌分离的情况好些后,也治愈不了脐疝吗?那是一定要手术治疗了?
2018年05月25日
杨斌医生
您好,能否施行微创即腹腔镜手术取决于腹腔内黏连是否严重。而腹腔黏连只要以前做过腹腔手术,都会或多或少产生,严重程度则因人而异。也没有特别明确的检查方法术前评估,故只有术中才能知晓。
疝气本身是腹壁力量薄弱引起,薄弱环节主要是腹膜等膜性结构引起。锻炼只能增强肌肉组织,所以说只能改善,不能治愈。唯有手术修补膜性结构才能治愈。

希望上述解答能够帮助到您,祝早日康复!