2019年09月05日
第1次提问
林医生您好,不知道之前的问诊您那边能不能看到。宝宝咳嗽能有半个多月了,刚开始的时候有两天低烧,体温在37.4左右,后有一天半夜烧到38.2,但第二天早起退烧后就再没烧过。在本地医院检查无果,于是带她去了盛京医院确诊为鼻窦炎+上呼吸道感染。所有检查结果如图。开的药有小儿咳喘灵泡腾片,欧龙马滴剂,黄连素滴鼻液,顺尔宁,仙诺贝,内舒拿。我们是周一看的病,周二出的结果取的药,可是周二晚上又开始发烧,烧到38.6,周三早起退烧,一天也没事儿。但是周三晚上又烧了上来,并且周四早上并没有退烧。我想问一下,这个烧是鼻窦炎引起的吗?我是还需要服用其他药物吗?还是就等她自己退烧就行?

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2019年09月05日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,能够查阅到孩子之前的咨询记录,从目前的片子来看,孩子鼻腔,鼻窦有明显的分泌物,以及额窦,筛窦等位置有脓性分泌物影,孩子目前确实是有鼻窦炎了,这是孩子目前反复发烧的根本原因,这类鼻窦炎等待自愈是肯定不行的,鼻窦炎是没法自愈的,同时,鼻窦炎导致的发烧如果不积极处理,发烧很难稳定下来,而且需要规范足剂量足疗程使用,同时,看图片,孩子是有轻度过敏体质,
孩子的情况来看,只需要对症治疗当前的鼻窦炎就行了,而孩子的咳嗽,也考虑是鼻窦炎导致的伴随症状,因此,处理方面,给您以下建议,
第一,孩子的药物并不用全部使用的,鼻窦炎的处理用不到这么多药物,
1.小儿咳喘灵,黄连素,这两个是中成药,对孩子鼻窦炎治疗没啥用处,不建议用的,
2.欧龙马滴剂,顺尔宁,仙诺贝,内舒拿,都是可以用的,比较对症的,但是,使用顺序需要有一定的注意,才能保证好的疗效,同时,单纯这些药物是不足的,鼻窦炎是鼻腔深处的慢性炎症,所以,需要用消炎药才能预防复发,
而孩子目前的鼻窦炎,给您以下建议,
第一,消炎药等抗生素的选择,建议用阿莫西林克拉维酸钾颗粒/干混悬剂,这是儿童鼻窦炎治疗的一线药物,临床研究对儿童的鼻窦炎治疗效果也是最好的,孩子以前吃过,家里应该有备用药物的,阿莫西林克拉维酸钾(每天三次,每次1袋),饭后半小时服用,且,鼻窦炎多数是流血嗜血杆菌的感染,比较顽固且位置比较深,消炎药需要用到孩子的症状完全缓解才能停药,预计用药三天症状就会明显减轻,完全好转一般需要10天时间,所以,建议,不能看到症状减轻了,就轻易停药哦,一定要足疗程服用,也就是至少服用10天时间。
第二,同时,孩子的顺尔宁,建议只需要每天晚上睡觉前口服一片即可,
第三,平时可以用仙诺贝,这个鼻喷剂给孩子冲洗鼻腔,每次冲洗鼻腔之后,就用欧龙马滴剂口服,鼻,每天三次,
第四,晚上睡觉之前,再次用仙诺贝冲洗鼻腔,然后给孩子用内舒拿外用滴鼻一次,每个鼻孔滴一滴,
除了以上处理方法以外,除了适当的退烧药物以外,不需要给孩子用其他任何药物了,安心等待孩子的慢慢恢复即可,并不是什么严重的疾病,不用担心的。
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年09月05日
第2次提问
林医生,宝宝现在就是白天一切正常,除了咳嗽,精神状态挺好的,食欲也挺好,体温也能降下来,但是一到晚上就会发烧,体温上升。平时需要忌口或注意什么的吗?我以后该怎么判断她是感冒还是鼻炎呢?还是说只要感冒就会有鼻炎或者只要犯鼻窦炎就有可能感冒发烧?
2019年09月05日
林思渝医生
孩子目前的特点是符合鼻窦炎的症状的,而且,属于中轻度鼻窦炎,严重的鼻窦炎还会伴有头痛,高热不退的体现,
平时除了多喝水,不需要特意注意什么了,孩子的饮食方面,除了孩子过敏源检测出来易过敏的牛奶制品需要忌口以外,其他食物不用特意忌口,
感冒和鼻窦炎或者鼻炎最直接的区别就是,感冒在3-5天内会逐渐好转,自愈,而鼻窦炎或者鼻炎如果不做处理,是不会自愈,且可能逐渐加重的,
一般来说,鼻窦炎基本上很多时候都会引起发烧,但是,轻度鼻窦炎实际上就是鼻炎的表现,主要是打喷嚏,流涕,而鼻炎多数是清楚,而鼻窦炎是黄/浓鼻涕,
同时,感冒和鼻炎,鼻窦炎没有必然的一对一关系,只是,感冒容易诱发鼻炎或者鼻窦炎,但是,并不是一定会诱发。
2019年09月05日
第3次提问
谢谢林医生!之前家这边的药店都没有干混悬剂或者颗粒,刚才下楼又问了一遍,买到了阿莫西林克拉维酸钾的药(图1),您看这个可以吗?我自己在网上又搜了下,还是需要网上的这种好一些(图3)?这两个牌子用量都是一样的吗?

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2019年09月05日
林思渝医生
不客气的,
图中的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂当然可以,就是这个药物的,没有买错,不用买图3那种,图1这个阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂完全足够了,只是图中这个阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂是4:1的,属于大剂量的,而图3的药物是7:1的,剂量小一些,因此,用图1这个阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂的话,建议每天三次,每次半袋就足够了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥