问题详情

您好，谢谢您的信任，看到您这个病史真的是非常理解您的心情，确实是很痛苦，这么多年
，我会对您的病情进行详细的分析，希望对您有帮助。

方便咱们更好的交流，您先别离开，我语音打字可能会比较慢，期间可能会需要您补充一些问题。您先别着急追问，先听我说。

症状：睡觉时眼睛流泪，睁开眼不流泪。
睡觉和睁开眼睛的区别就是你睁开眼睛的时候，人是有意识的，会主动眨眼睛，你眨一次眼睛就把就会把眼泪水均匀的分布到眼角膜上面使角膜不干燥，而睡觉的时候您的眼皮很可能闭不严，露着挺大一条缝，因为睡着了人不会主动眨眼睛，眼角膜一晚上暴露在空气中过于干燥导致的刺激性流泪。

偶尔有不流泪的情况。经常两眼轻重交替出现。
不流泪的情况，有可能是您睡觉的时候侧卧位把一只眼睛眼皮压住了，所以那个眼睛漏的缝就少，角膜暴露的少。或者这个季节天气湿润或者家里空气湿润，角膜表面泪液挥发少，角膜不至于那么干燥。

两眼前眼角奇痒，揉时很舒服，揉后疼痛。
睡觉的时候眼睛也痒吗？还是睡觉的时候不痒?

奇痒一般都是跟过敏相关，如果您是睡觉前发生的眼睛奇痒无比，一般跟尘螨过敏，冷热过敏有关，因为被窝里比较暖和，而枕头被子上面尘螨比较多。


治疗情况：起初不很严重，在本市三乙医院治疗过，用了很多药没有效果。以后时好时坏，没有继续治疗。
没有解决根本角膜暴露的问题的话，任何的药都只是缓解不去根

本人摸索发现：睡觉时戴上眼罩，效果好很多；
眼罩能够减少眼睛表面眼泪水的挥发所以能减少你角膜干燥，导致的刺激性流泪，也进一步印证了我的推测，有可能是睡觉的时候眼睛闭不严，您可以睡熟了之后让您的家人帮您检查一下，但是您现在清醒的状态下闭眼睛肯定是闭严的，所以清醒状态下查是不准的。

偶尔滴两滴地塞米松眼药水，效果好很多。
地塞米松眼药水，具有强大的抗过敏效果，用上之后眼睛会不痒很舒服，但是绝对不可以没事拿来乱滴，因为地塞米松滴眼液是属于激素类眼药水，长期滥用会导致眼压升高，可能导致青光眼。

关联情况：本人对温差过敏较严重。一段时期，气温变化大的季节，常患过敏性扁桃体炎，现在好了；一段时期，夏天喝常温矿泉水会拉肚，现在也好了；现在室温低的时候洗热水澡，会大面积皮肤过敏，但用电吹风一吹很快就消失。我推测，我的眼睛也是温差过敏引起的，不像是眼睛本身的症状。全身也没有发现温差过敏之外的过敏症状。

您对温差过敏，肯定是有，但是眼睛不一定是温差导致的，如果睡觉前眼睛痒，考虑跟温差以及尘螨有关系，但是在温度没有变化的情况下，常年流泪，尤其不分时候睡教，跟温差过敏，没有关系。

如果您眼睛对温差导致的话，一般在温度切换的时候，眼睛会出现痒，但不是流眼泪

下一步需要做的，是验证我说的这个是否属实，睡觉是否眼睛确实没闭严，如果是的话，按照我下面的来做：
1.睡觉的时候旁边放一个空气加湿器，让整个空间湿度增加，眼睛不至于暴露在过于干燥的环境中，加快眼表挥发

2.如果只是露一条小缝，睡觉前双眼眼睛里面涂上卡波姆眼用凝胶。

3.如果漏的的这个缝挺大的，建议睡觉前涂完卡波姆后，用透明胶把上下眼皮粘死。

4.用眼罩能起到轻轻的压迫眼皮的作用，但是有的时候眼皮在眼罩下面也没有闭严，仍然会造成角膜持续暴露引起流泪。最好的方法是买一个湿房镜，就是睡觉戴的一个加湿的眼罩，像游泳的眼睛，周边是密封的，然后里面会喷水，这样的话就保证你睡觉的时候眼睛闭不严的时候角膜也不至于干燥。淘宝上都有卖的，可以看看。

5. 如果眼睛长期闭不严，角膜过度干燥有可能会继发暴露性角膜炎，严重的会引起视力下降。如果这期间您出现了眼睛红，看东西模糊，那样需要去医院就诊，排除一下暴露角膜炎。

以上是我对您的这个问题的回复，如果您还有别的问题或者需要补充的，您可以追问了。

平时眼睛痒的厉害，可以用帕坦洛滴眼液，每天两次抗过敏，但是不要轻易加用地塞米松，地塞米松都是别的抗过敏药不好使了，终极用药，用上效果立竿见影，有的患者就以为这个药好，其实有很大的潜在的副作用，不建议长期用

因为过敏性结膜炎通常合并干眼，所以除了帕坦洛之外，您可以在家用玻璃酸钠滴眼液，泪然，思然，爱丽，这些人工泪液，选一样就行，每天六次辅助缓解干眼。实在痒的厉害，可以口服点开瑞坦或者扑尔敏，可别轻易乱用地塞米松了

您是长辈，我是晚辈，您叫我刘博士实在是担当不起，您可以叫我小刘(●—●)

流泪：我睡着时眼缝很大，小时候就这样，家人都知道。
睡觉闭不严这个问题一定要解决的，小时候就这样不等于就是正常的，要是不解决的话，眼睛长期过于干燥，角膜上皮功能就不好，泪膜就不稳定，这样的话，眼睛就会非常敏感，包括对油烟，风，冷空气等，都会敏感。


但现在眼一闭还没有睡着没有眼缝就开始流泪了。
你眼一闭的时候，肌肉也就放松了，就不会有意识的主动再增加眨眼睛的次数，所以虽然闭着，但是下方的结膜以及角膜可能仍然是持续暴露的，哪怕你还没有睡熟，眼睛一闭就开始流眼泪，那么考虑你眼睑闭合不全应该是挺严重的。

上半夜流泪严重，下半夜好很多。
下半夜不一定好很多，有可能是你睡着了，不知道而已

眼痒：不是天天眼痒的。如果眼痒，不论白天夜里都会发生，来的快走的快。只要眼痒，夜里肯定流泪。

过敏性结膜炎，本身就会加重干眼，所以眼痒的当天，晚上流眼泪的症状就会重

温差：沐浴的时候，如果淋在头顶的水温过热，夜里眼睛肯定流泪。如果水温适宜，夜里就不一定流泪。

长期暴露，角膜上皮功能障碍，好比是个病人经不起风吹草动，所以说热水烫完之后，会对温度更敏感。

对您而言，我觉得还是要从这个晚上睡觉眼睛闭不严这个问题做起，如果这个问题解决了，后续很多问题可能都能跟着缓解，您可以先按我说的试试。

我相信会有效果的

也谢谢您的信任和好评，也真心希望我的回答能够真正的帮助到您，解决您多年的困扰。祝您健康快乐，晚安

谢谢，祝您早日摆脱困扰，晚安