2018年05月24日
第1次提问
【孩子基本情况】 目前刚满9个月(早产,34+5出生的),出生第二天做过环状胰腺和旋转不良手术,恢复良好;2个月的时候检查出蛋白过敏,开始吃纽康特奶粉,到6个月的时候转奶纽太特成功,目前在吃纽太特 【最近的情况】 1. 最近持续出现大便异常的现象。 在2周之前,大便一直都挺好的,每天一次,性状颜色都好;在1周前开始持续一周,每天2次,但是颜色形状也好; 在最近一周开始每天都是4-5次左右的大便,并且每次都异常,很多时候是稀糊状 2. 最近一周还出现过2次半夜突然哭的很厉害,哭声像是哪里很疼痛一样。 3. 在省儿保做过大便的检验,排除了轮状;也做了腹部B超,排除了肠叠套。 4. 目前在用小培菲康和思密达,但仍然还是斷斷續續基本上每天2+次的稀糊状 5. 今天最近一次的大便仔细看了下发现消化也很不好,早上吃了一点蛋黄,看上去还有颗粒状,完全没消化 6. 孩子白天的精神状态还是正常的,但是晚上睡的一般,总是喜欢滚来滚去,有时候特别喜欢趴着睡 7. 最近没有增加新的辅食 【附图片】

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2018年05月24日
余金丹医生
你好!
根据你提供的信息,小朋友目前9个多月,因考虑蛋白过敏,先后纽康特和纽太特喂养,目前纽太特喂养3个多月。近两周大便有变化,次数增多,同时大便变稀,有消化不良样颗粒。这种情况考虑与蛋白过敏没有关系,也就是说不首先考虑奶粉因素引起腹泻。一般来说大便次数增多或性状改变都称为腹泻。腹泻分为感染性腹泻或非感染性腹泻,感染性腹泻又分为肠道感染为主的腹泻和肠道外感染导致的症状性腹泻。肠道感染以病毒感染和细菌感染最多,一般来说病毒感染大便次数多,稀水样,有时候还会有发热,呕吐,而细菌感染大便次数多少不等,大便量也可多少不等,严重的细菌感染可引起粘液血便。症状性腹泻可有感冒,尿路感染等感染引起。不知道宝宝近期有没其他症状,如流涕,咳嗽等症状。一般来说,除了严重细菌感染需要用抗生素外,通常对症处理。另外非感染性因素可有蛋白过敏,喂养不当,或气温变化,或生活方式变化等多种因素引起,尤其小朋友月龄小,胃肠道功能更容易受多种因素影响,如肠道功能暂时不能完全代偿或适应,会出现腹泻。至于过敏因素,因宝宝换成纽太特已经3个月,近期没有添加新辅食,且宝宝已经9个多月,相对来说过敏可能性比较小。要想明确原因非常困难,往往是多种因素综合作用,而对于急性腹泻,绝大部分都会逐渐好转,所以处理选择是要对症处理,让肠道功能逐渐恢复,并尽量查找引起腹泻原因,但如果没法确定,要尽量排除会影响预后和治疗的因素,如蛋白过敏需要回避蛋白,如严重细菌感染需要抗生素应用。从目前宝宝大便变化来看,大便从4-5次变为2+稀糊便,没有加重,精神状态良好,可继续对症处理,建议1.因大便稀糊状,带水分,建议口服补液盐水预防脱水,也可以促进肠道吸收功能恢复。口服补液盐水可药店购买或医院配药,建议用口服补液盐水III。2.可继续口服蒙脱石散,益生菌建议暂停小培菲康,可换成布拉氏酵母菌或米雅等。因小培菲康含有少量蛋白成分,部分蛋白过敏宝宝口服后会有腹泻表现。3.辅食方面,可暂时减少水果摄入,因含果糖成分高,容易造成渗透压腹泻。其他辅食,原来在吃的可以继续少量多餐进食。可继续纽太特喂养。
一般来说小婴儿腹泻后恢复常见需要1-2周时间,部分宝宝可能需要更长时间。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,4岁7个月小娃晚饭(7:30pm)吃了韭菜还有4个煮熟的小鹌鹑蛋,龙口粉丝。晚上10:30pm开始呕吐,韭菜是完全没咀嚼过的状态,吐了几次,感觉把吃的东西都吐完了。后来喝了一瓶冲好的奶粉,一会儿又吐了。刚才(1:30am)又喝了电解质水加纯净水,又吐了。每次吐完状态都还不错,一直在和我们聊天。请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良呢?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 请问这种情况是食物中毒还是消化不良?我们应该怎么应对?十分感谢🙏 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗?