2018年05月24日
第1次提问
你好,李大夫。这是我们家两个孩子的报告单。是今天社区仪器做的,不太清楚仪器具体型号和准确性。从报告单结果来看两个孩子都缺钙,锌以及其它微量元素。 我素食,吃鸡蛋和鹌鹑蛋,少量虾,其余肉类都不吃,蔬菜水果主食都不挑。孕期都补过钙和铁,当时两个孩子都是顺产,出生打分都是满分。 老大张煦东,男,5周岁半,高123㎝,重29㎏。缺钙和锌比较严重,也缺硒钾铜硅。老大是喝配方奶长大的,后来也不挑食,也喜欢跑跳,运动能力不算好,但是最近上跆拳道后,觉得运动能力比从前增强不少。智商情商都不错,自主阅读社交没问题。 老二李显东,男,8个多月,高74㎝,重10㎏。纯母乳喂养,不太肯吃辅食。缺锌比较多,也缺钙铁磷铜。长了6颗牙,反应和动作灵活性都不错,可以认识颜色等。也是大动作能力不太好,四个多月才会灵活翻身,到现在才能独坐几十秒。 大夫,我想咨询: 1.两个孩子都缺钙和锌,需要吃什么药补吗? 2.两人都缺,是否与我们家的饮食结构有关?其实我们对吃饭很认真,一日三餐自己做,每天肉蛋奶蔬菜水果主食都有啊! 3.缺其它的微量元素该怎么办呢?我们在平时日常生活中,该如何培养他们的大动作能力?其它方面该注意些什么?

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2018年05月24日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都仔细阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。
1. 您家孩子这两个的报告单,我觉得准确性不大,从报告单结果来看两个孩子都缺钙,锌以及其它微量元素,这个不太准确,不用在意这个结果啊。
2. 您素食,吃鸡蛋和鹌鹑蛋,少量虾,其余肉类都不吃,蔬菜水果主食都不挑。孕期都补过钙和铁,当时两个孩子都是顺产,出生打分都是满分,这挺好的。
3. 我们先看下大宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据, 宝宝体重 29kg,处于 大于99百分数左右,宝宝身高 123厘米,处于 99百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,都挺好的超过了平均水平,相对于身高来讲,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了。宝宝养的很不错啊。
4. 对于老大的结果缺锌比较严重,也缺硒钾铜硅。老大不挑食,所以我不认可前面的结果,我觉得宝宝不需要额外补充那些,您养的不错,继续按原来的喂养,不需要调整啊。不需要用药。
5. 老大也喜欢跑跳,运动能力不算好,但是最近上跆拳道后,觉得运动能力比从前增强不少,这个继续保持吧,需要继续增加宝宝的运动比如打打球,游游泳,跑跑步,玩玩滑板车等。宝宝智商情商都不错,自主阅读社交没问题。这非常好啊,您养的不错啊。
6. 对于大宝,每天奶量多少啊?有没有每天再吃维生素D啊?
7. 我们再看下小宝发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据, 宝宝体重 10kg,处于84百分数左右,宝宝身高 74厘米,处于89百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,也都超过了平均水平,相对于身高来讲,宝宝养的很不错啊。小宝的报告缺锌比较多,也缺钙铁磷铜,这都关系不大,上述结果不准确,不用在意。
8.不知道小宝荤菜吃的多吗?每天吃3顿辅食吗?
9. 宝宝长了6颗牙,反应和动作灵活性都不错,可以认识颜色等,这很不错。
10. 小宝大动作能力不太好,四个多月才会灵活翻身,到现在才能独坐几十秒。
建议增加宝宝的运动量,只要宝宝在清醒的时候,需要折腾他,需要运动,不要老让他躺着,需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。需要每天多练习坐,坐的动作可以让宝宝两只手往前撑着坐,每天坐半小时以上。需要练习爬的动作,家长可以扶着宝宝的两个膝关节,交替往前推让宝宝练习往前爬,前面可以放个玩具吸引,这样让宝宝消耗一些,白天玩的累一些,宝宝显得“疲惫”一些,有助于宝宝的胃口、睡眠及发育,好处很多的。
12.目前两个宝宝都不需要吃药,都是正常的,不用担心。
祝好。
2018年05月24日
第2次提问
谢谢李大夫的回复,得到您的肯定很开心! 关于您的两个提问: 老大没有每日固定摄入奶量,不吃维d。您认为需要补充吗?如果需要,吃什么牌子?家里每天早上有奶有粥,老大只是根据喜好选择。 老二不肯吃辅食,觉得他好像不喜欢咀嚼。吃过几次肉沫,蛋羹,米粉,菜泥之类,通通吃几口就打饱嗝,荤素摄入过程倒是没有区别抗拒的表现。 李大夫,我还有几个问题想请教您: 1.两个孩子的钙铁锌及其他微量元素含量,需要做进一步的测定吗?比如血检。您的意思好像是不需要了? 2.家里的饮食结构需要做调整吗?您有没有具体的建议?比如多吃哪种食物,或者肉蛋奶蔬菜主食的摄入量建议? 3.老大三岁前没用过药,但是自从进入幼儿园后,每年冬天都要肺炎一次,高烧咳嗽,去年居然咳到眼睛出血,然后打点滴阿奇五天。您看我们有什么防治的办法吗? 4.老大平时总喜欢脖子困啊,积食恶心之类,除了与他喜欢看书等生活习惯之外,与微量元素含量有相关吗?可他每天的户外活动时间至少也有一个半小时。 5.老二八个多月独坐时间不长,我很着急。请问需要去儿保评估吗,需要补充关邦钙或者其它 钙锌类吗? 6.请问有什么好办法能让他小人家接受辅食呢? 不胜感激。
2018年05月24日
李锋医生
好的,家长,收到,不用谢的。
1. 老大没有每日固定摄入奶量,不吃维d。这会引起宝宝钙的缺乏的,因为宝宝长得比较高大,建议大宝每天能够保证400毫升牛奶吧,这样保证宝宝每天钙的需要量,若宝宝不愿意喝牛奶,那就需要吃些钙片如迪巧的钙。
2. 大宝也需要保证吃维生素D ,需要一天400单位,需要长期预防着吃的,每个孩子都需要吃的,您可以给宝宝买点星鲨的维生素D,每天一粒。
3. 老大自从进入幼儿园后,每年冬天都要肺炎一次,高烧咳嗽,这是正常的,因为幼儿园小朋友多,交叉感染比较多,会经常生病的,包括我家孩子上幼儿园后生病不少,一般后面大班后会好些。
4. 针对预防生病,给您一些建议:
1).接种疫苗:接种疫苗是最有效的提高免疫力的方法。目前,对一些常见且比较严重的病毒、细菌感染,都有相应的疫苗,如流行性感冒病毒疫苗、轮状病毒疫苗、13价肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。目前,这些疫苗还不属于国家计划免疫疫苗,需要自费接种,在经济条件许可的情况下,家长应尽量让孩子接种。
2).加强锻炼:运动可增强体质。孩子每天应有2小时以上的活动时间,并且最好是户外活动,即使在寒冷的秋冬季节也要坚持户外活动。孩子在户外尽情活动,不仅能亲近大自然,增强体质,还能提高对环境变化的适应能力。
3).讲究卫生:良好的环境和个人卫生可以减少接触病毒、细菌的机会,也就能使孩子少生病。应注意保持居室内空气新鲜,经常开窗通风;二手烟对孩子的免疫力有很大的损害,应该坚决避免;尽量不去人多拥挤的场所;避免与感染性疾病患者接触;教会孩子正确的洗手方法,督促孩子经常洗手,以减少病毒、细菌的手-口传播等。
4).吃好睡好:帮助孩子养成良好的生活习惯,保证饮食平衡、睡眠充足。任何营养素缺乏都会影响人体免疫力,充足、均衡的营养对提升孩子的免疫力很重要。注意营养均衡,多吃富含铁和锌的瘦肉、富含维生素C和胡萝卜素的新鲜绿色或橙色蔬菜水果等(一般是建议米饭或者馒头或者面条等,一天的量大约150克;鸡蛋一天一个;一天一两到二两的肉,建议吃猪牛羊肉比较好些,这里面有很多锌和铁的,还有蛋白,比鱼虾要好些,吃了以后增强抵抗力;一天200-300克的蔬菜;主食的量,需要看宝宝能够吃多少,如果宝宝再吃的多一些都可以的。)。良好的睡眠可以让孩子保持好心情,也能让全身各系统(包括免疫系统)的机能得到更充分的发挥。
5. 老大平时总喜欢脖子困啊(这个没有明白您说的意思),积食(您说的这是中医上的说法,西医上没有这种说法,不存在积食的问题,宝宝也不需要中药调理的,不建议去推拿。)恶心之类,除了与他喜欢看书等生活习惯之外,这与微量元素没有关系。
6. 对于二宝,觉得他好像不喜欢咀嚼,吃过几次肉沫,蛋羹,米粉,菜泥之类,通通吃几口就打饱嗝,这都没有关系,继续添加啊。建议需要吃早中晚三顿辅食,比如每顿辅食食控制半小时之内,不吃饿到下一顿,最饿的时候先吃肉饭菜,比如吃粥或者米粉、面条等,里面放肉和菜等。需要加荤菜,比如荤菜一开始可以少量添加,做成肉泥,放在粥里面或者米粉里面,后面慢慢一两的量需要吃上去,每天保证吃一两啊(可以分2顿吃),再加上一些蔬菜等等,荤素搭配,这样才不会缺乏营养的,最饿的时候先吃辅食。还是需要强调一下,每天尤其是需要每天吃一两的肉(提醒一下,不要吃肉汤,喝肉汤没有营养的,营养都在肉里面),猪牛羊肉都可以的(这里面有很多锌和铁的,还有蛋白,比鱼虾要好些,吃了以后增强抵抗力),最饿的时候先吃,平时水果(因为水果糖分较高,影响宝宝的胃口,水果的营养也没有蔬菜好),零食(只是提醒一下,包括一些妈妈自己做的泡芙和溶豆等,因为可能糖分比较高,也影响胃口的),都不要吃了,因为影响胃口,吃了减肥的。所以保证宝宝每天吃三顿辅食,宝宝需要保证一天一两肉,油需可以少于10克,一天50克-100克的蔬菜,一天50克的米粉或者其他粥面条等,需要看宝宝能够吃多少,如果宝宝再吃的多一些都可以的。辅食的量加上去,这比较重要,这样才会体重增加上去的。
7. 宝宝现在不是吃奶为主了,母乳量只要达到600毫升的量就可以了(一般一天4-5次),如果宝宝喜欢吃母乳,那就先保证3顿辅食再考虑吃母乳。宝宝目前可能不是缺少钙元素,因为奶里面都是钙,每天喝的奶就可以满足宝宝的生长所需要的钙了,所以现在宝宝不需要补钙的。邦钙或者其它钙锌类,可以不用补充,通过食物摄入就可以了,所以需要增加宝宝的辅食的量啊。但需要好好的吃维生素D,每天400单位。

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李锋医生
8. 老二八个多月独坐时间不长,我觉得可能是宝宝运动量太少造成的,建议让宝宝多运动吧,这样就会赶上来的,儿保动态的随访和评估也是必要的。只要宝宝白天清醒的时候,需要折腾他,需要运动,不要老让他躺着或者抱在手里或者背着,需要坐、趴及爬,比如每天趴半小时,坐半小时,爬半小时。增加宝宝的运动吧。
9.我觉得两个孩子长得不错,没有必要再去做钙铁锌及其他微量元素检查了,因为有的时候做的不准确,我也不舍得宝宝去抽血。
祝好。
2018年05月24日
第3次提问
李大夫,您太好了!一席话如醍醐灌顶啊,解决了我好久以来的困惑。允许我再和您确认几个问题哈! 1.如果牛奶摄入不足,大宝可以同时吃钙片和维d吗?他虽然能保证每天大便,可是总是偏干。 2.大宝摄入的牛奶量不够,可用酸奶替代吗? 3.大宝每天的睡眠时间至少应保证几小时? 4.这边妇幼建议二宝每天伊可新ad和维d轮流吃,就是一天吃ad一天吃d。您的意思是建议每天只吃维d吗?还是可以每天两样都吃? 5.老二还出现过几次这样的现象,如果吃着奶入睡之前有过比较强烈的情绪反应,如大哭,那么边吮吸边迷迷糊糊睡着的时候会不停的摇头,胳膊和手也会随着轻微颤抖,叫醒后会立刻停止,然后正常入睡。以前我以为是神经系统发育不完全造成的,最近又有两次,请问这个需要另外检查吗? 下班时间打扰,实在不好意思。祝平安喜乐!
2018年05月24日
李锋医生
宝宝家长您好,不客气的。针对您的问题:
1. 如果牛奶摄入不足,大宝可以同时吃钙片和维d的,这个没有问题的,现在是建议给宝宝每天吃400毫升奶量的,如果宝宝每天奶量保证不了400毫升奶的话,是需要补钙的,补不补钙根据宝宝的奶量来调整的,如果奶量达不到的话,需要每天吃钙的,需要长期吃的。若宝宝不愿意喝牛奶,那就需要吃些钙片如迪巧的钙,每天喝牛奶加起来钙量每天400-500mg吧。否则宝宝每天钙的需要量不够了,这会导致宝宝骨骼的发育的。
2. 大宝每天大便,总是偏干,首先需要饮食调整、多喝水、多运动。饮食调整即在每日的膳食中添加高纤维含量的水果和蔬菜,例如豌豆、豆类、花椰菜、芹菜,桃子、梨、无花果、李子或枣;增加谷物食品,例如全麦饼干和燕麦粥。平时食物不要做的太精细,就是蔬菜不要切的太小,要有菜叶子,菜梗子,要有大块块,水果不要榨汁(提醒一下,榨汁容易引起便秘,尤其是果汁不要和奶一起吃),比如让他自己啃苹果或者梨(可以不用切小),让他自己咀嚼就不容易引起便秘及大便干了。
3. 大宝摄入的牛奶量不够,可用酸奶替代,但酸奶的钙的含量没有标出来,我是建议和纯牛奶比较好些。
4. 大宝每天的睡眠时间至少应保证8小时,一般建议10小时以上吧。
5.老二还出现过几次这样的现象,如果吃着奶入睡之前有过比较强烈的情绪反应,如大哭,那么边吮吸边迷迷糊糊睡着的时候会不停的摇头,胳膊和手也会随着轻微颤抖,叫醒后会立刻停止,然后正常入睡。这一部分原因是神经系统发育不完全造成的,正常的。另外一部分就有可能缺少维生素D了,可以在家里继续观察吧,先不用去检查的。一般宝宝在生下来几天就可以吃维生素D了, 不知道二宝什么时候开始吃的,如果不是生下来几天开始吃的,那么就有一些晚了,有些孩子也存在维生素D的吸收差,由于宝宝长得偏高大一些,维生素D的需要量可能也多一些,所以宝宝目前可能存在维生素D的缺乏。维生素D缺乏会造成宝宝睡眠差,宝宝肢体的抖动,摇头,睡不踏实、烦躁及哭闹,导致宝宝睡眠不好。我建议可以稍微维生素D加点量,建议家里的星鲨维生素D及维生素AD,不要交替吃了,可以每天各吃一粒,就是一天吃两粒,这样吃不会中毒及过量的,多数孩子维生素D加点量会睡眠会慢慢改善的,吃上两个月吧,如果睡眠有好转的话,减为1天400单位吧(可以按原来妇幼建议二宝每天伊可新ad和维d轮流吃,就是一天吃ad一天吃d,这个可以的。宝宝每天只吃维d也可以的,因为维生素A可以通过食物来获取的。),这样一直预防着吃吧。
很开心能够帮助到您和宝宝,有问题后面我们有机会再交流吧,最后祝宝宝们健康快乐的成长。

TA的问答

症状及患病时长:13天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子从出生第2个月开始吃奶嘴,现在还有20多天就满两岁了,对奶嘴的依赖性很强,有点地包天的趋势,晚上睡觉也会经常在找奶嘴,在十二天以前我们尝试戒奶嘴,但是孩子睡眠一直很差,晚上无法入睡,需要抱去楼下哄睡,然后凌晨三四点钟至七八点钟会持续的哭泣,中午也无法入睡,一直翻滚,闭眼哭泣,请求医生问问看有什么好的办法。现在大人的休息也被严重干扰症状新生儿3月28日凌晨出生,女宝,目前已经出院在月子中心,母乳量不够与奶粉(君乐宝诠心乐铂)混合喂养,出生前七八天正常,从4月5日开始,睡觉不稳当,中间哼哼唧唧会叫唤,出现受惊的症状睡不安稳,喂完也不容易哄睡着,喂的时候肚子会咕咕响几下,吃的时候会放屁以及排便,中间吃一阵哭着把奶嘴顶出来就不吃了,屁排完了就又可以喂了或者就睡着了,中间中断好几次。(附近期排便照片) 及患病时长: 3天 就医及用药情况: 目前未用药 需要解答的问题: 请问是有胀气还是其他是哪里不舒服?月子中心的医师说是正常,没有胀气,不知道怎么办了,请张大夫指教一下。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,宝宝最近打战战,打机灵比较频繁,之前尿尿的时候会打机灵,现在不尿尿的时候偶尔也会打机灵。再就是最近握拳发狠使劲还有点摇头,比较频繁,之前偶尔有一两次,最近一天4-5次,做了这个动作以后,问他刚刚在干嘛,他就会再模仿一下刚刚的动作,感觉也不是没意识,知道自己刚刚出这个动作了,麻烦问一下大夫怎么回事。症状及患病时长:爸爸小时候牛奶过敏吃了就拉。半岁由于乳糖不耐受断奶,吃腹泻奶粉腹泻好转,后转奶吃德爱到两岁,期间断断续续拉肚子,两岁时转A2至初无腹泻症状。身长曲线掉下的几个点要么是拉肚子,要么是感冒。2岁9个月身高89.6,体重11.8kg,身长曲线如下图所示。4.1日在华西附二院检查结果下图所示👇。辅食吃得可以,一天奶粉300左右,加上酸奶或纯牛奶一天能有400ml。 就医及用药情况:钙:今天开始吃金贝碳酸钙一天一包;营养包两岁后一直吃施贝安。D3400单位一天两颗。 需要解答的问题: 1.德爱转A2至初无腹泻是因为耐受了吗?可以继续喝以前奶粉吗?酸奶、纯牛奶以及其它奶制品可以继续吃吗?需要规避吗? 2.医生建议换安敏健深度水解奶粉,尝试在以前奶粉中加入敏肽舒,娃不接受,不愿意吃,尝了一点会打干呕。 3.需要继续喝深度水解奶粉吗?娃娃本来不愿意喝奶,接受起来估计难。若不用换水解奶粉如何饮食、吃奶?可以用豆浆、米粉之类代替吗? 4.钙片、营养包继续服用吗?如果换建议换成什么呢?d3一天800单位对的吗? 5.针对牛奶不耐受的建议。医生您好,宝宝现在1岁半,身高80cm,体重23斤.因为腿上反复长湿疹,抽血查lgg查出来牛奶鸡蛋重度敏感,以前一直喝正常配方的水奶,医生让现在给他换氨基酸奶粉或者深度水解奶粉,但是氨基酸奶粉买了好几种品牌宝宝都不喝,现在正在买深度水解奶粉给他尝试,但是我感觉因为和之前的水奶口味相差太多宝宝还是不会接受,想问一下如果宝宝氨基酸和深度水解奶粉都不喝的话可以给宝宝喝之前喝的同品牌水奶的部分水解水奶吗?如果宝宝也不接受的话现在断奶能行吗? 而且之前我们6个月体检时骨密度不达标医生让补钙,就一直喝着小象米塔液体钙剂,一岁半体检医生又说不能长时间补充钙剂,让我们停了,如果宝宝一直不喝奶了,我们怎么给宝宝补充钙?还能吃钙剂吗?